伢碘微创去腐法及富士ix玻璃离子治疗老年人根面龋的疗效观察

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1、伢碘微创去腐法及富士W玻璃离子治疗老年人根面龋的疗效观察张鹏恩(北海市人民医院门腔科广西北海536000)【屮图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)12-0217-02【摘要】R的探讨治疗老年根面龋比较理想的方法及充填材料。方法选择160例患根面龋的老年人为实验组A,实验组A1及A2分别伢典微创去腐法及临床常规去龋方法预备洞型，用GCFLUI-IX型玻璃离子充填。选择160例患根面龋老年人为实验组B,用伢典微创去腐法去龋，实验组B1及B2分别用GCFLUI-I

2、X型玻璃离子及光固化树脂充填。随访一年。结果实验组A屮的两种治疗方法成功率分别为95%和82.5%，差异有显著性(P<0.05)。伢典微创去腐法对患者带来的畏惧感及痛苦感小。实验组B屮的两种材料的修复成功率分别为92.5%和78.75%,差异有显著性(P<0.05)o结论伢典微创法是治疗老年人根面龋较理想的方法，GCFUJI-IX型玻璃离子是较理想的材料。【关键词】根面龋伢典微创去腐法GCFUjl-IX型玻璃离子老年人由于牙周病或增龄改变常发生牙龈退缩，继发牙龈暴露[1],继而易形成根

3、面龋。龋坏易沿颈缘扩展，往往累及1个以上牙面，严重者影响老年人的牙体健康。因此采用理想的去龋方法及充填材料治疗老年人根面龋很有必要。临床上常规的高速涡轮机牙钻去龋的缺点是磨除过多的健康牙体组织，同时磨牙时的压力和温度对牙髓造成一定程度的伤害，给患者带来痛苦及畏惧感。因此本文研宄通过伢典微创去腐法及常规法去腐质的比较，充填材料方面通过GCFUJI-IX型玻璃离子及光固化树脂的比较，确定临床上治疗老年人根面龋较理想的方法和材料。1资料与方法1.1材料伢典Carisolv凝胶；GCFUJI-IX型玻璃离

4、子；3M光固化树脂。1.2临床资料我院门腔门诊2007年3月至2008年1月>60岁根面龋患者320例随机分为A和B两组。其中尖牙63颗，双尖牙116颗，磨牙141颗。患牙均无牙髓炎、牙髓坏死或急、慢性根尖周炎症状，牙髓活力正常，牙齿松动不超过I度。1.3方法实验A组再随机分为Al、A2组，每组80颗牙。A1组采用伢典微创去腐法治疗：将伢典凝胶涂布于龋洞表面，使龋坏部分完全被凝胶浸润，等待30s让其化学作用充分软化龋坏牙本质，然后使用手工挖器轻轻刮除龋坏组织，开始凝胶很干净，随后龋坏组织中的

5、腐质使凝胶逐渐变浑浊，当凝胶被腐质严重污染吋，使用干棉球将窝洞檫拭干净，再次涂新鲜的凝胶，重复此过程，直到凝胶不再变浑浊为止，最后冲洗干浄残余凝胶，隔湿、吹干，将GCFUjl-IX型玻璃离子按合适比例调拌好充填窩洞，修形，表面涂布凡士林，24小吋后调磨、抛光。A2组采用临床常规方法，使用高速涡轮机去除腐质、制备洞型、GCFUJI-IX型玻璃离子充填。实验B组随机分为Bl、B2组，每组80颗牙，全部采用伢典微创去腐法治疗，去净龋坏组织，隔湿、干燥，B1组用GCFUjl-IX型玻璃离子充填，B2组用3

6、M光固化树脂充填：常规酸蚀、吹干、涂粘结剂、光照10秒、充填树脂后光照40秒，修形、抛光。1.4疗效评定标准1.4.1疼痛判断标准去龋过程中患者无刺激痛及痛苦表情者为无痛；患者奋轻度酸感或不适感为轻微痛；患者感奋明显的刺激痛或难以忍受感为严重痛。1.4.2术后1年疗效判定标准成功：充填物无脱落，边缘密合，无继发龋，无牙髓炎症或根尖周炎症。失败：充填物松动、脱落；充填体出现裂隙;有继发龋；有牙髓炎症或根尖周炎症，出现任何一项即为失败。1.5统计学处理采用X2检验。2结果2.1实验组A中两种操作方法伢

7、典治疗组(A1)对操作过程的敏感性明显低于对照组(A2),表现为治疗过程中无痛率明显高于对照组(A2),P<0.01。2.2实验组A中两种操作方法术后1年随访成功率，伢典治疗组(A1)为95%,常规治疗对照组(A2)成功率为82.5%,经x2检验，两组成功率比较差异有显著性，P<0.05。2.3实验组B中两种修复材料充填后1年随访成功率；GCFUjl-IX型玻璃离子组(B1)成功率为92.5%,复合树脂组(B2)成功率为78.75%,经x2检验，两组修复材料成功率比较差异冇显著性，P&

8、lt;0.05。3讨论老年人龋病中以根面龋较为严重，根面龋常发生在牙龈萎缩的牙骨质面，病变较浅，呈边界不清晰的浅碟状，龋损部位近髓，所以对各种刺激敏感，因此选择合适的方法及充填材料对老年人根面龋的疗效很重要。与传统的牙钻去龋比较，伢典微创去腐法不产生令人恐惧的噪音和振动，在减少治疗过程中产生的不适及疼痛感方面有比较明显的优势。伢典(Carisolv)凝胶包含由次氯酸钠和携带有不同电荷的3种氨基酸，能分解坏死组织。次氯酸钠在高PH值下与氨基酸混合后发生反应形成较稳定的氯代氨基酸，虽然