人工髋关节置换术58例临床体会

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1、人工龜关节置换术58例临床体会【摘要】目的探讨采用人工髓关节置换术治疗髓关节疾患的临床效果。方法回顾性分析了2010年1月一一2011年12月我院对收治的58例骯关节疾病的患者采用人工髓关节置换术治疗的临床资料，观察治疗疗效及总结治疗体会。结果58例患者中行全髓关节置换术20例中，总优良率为95%,行人工股骨头置换术38例中总优良率为947%。本组出现并发症10例，占172%。经积极治疗和处理后没有留下后遗症，术后髓关节功能恢复较好。结论对髓关节疾患采用人工骯关节置换术治疗，其临床治疗效果较好，术后髓关节功能重建及恢复良好，值得推广使用。【关键词】人工髓关节置换术；體关节疾病；临

2、床效果doi：103969/jissnl004-7484(x)201309255文章编号：1004-7484(2013)-09-5072-01人工骯关节置换术是目前治疗老年性骯关节骨性关节炎、股骨头缺血坏死、先天性骯脱位、陈旧性股骨颈骨折、髓关节强直及风湿性关节炎等疾病的常用方法，是以人工关节，代替病变的关节，以达到根治关节疼痛、恢复关节功能为目的治疗手段。2010年1月一一2011年12月我院对收治的58例髓关节疾病的患者采用人工體关节置换术治疗，其疗效较好，现总结如下。1资料与方法11一般资料本组病例选自2010年1月一一2011年12月我院采用人工骯关节置换术治疗的58例髓

3、关节疾病的患者，其中男30例，女28例，年龄20-75岁，平均543+24岁。骯关节疾病：退行性骨性关节病26例，股骨颈骨折12例，药物性股骨头无菌坏死8例，创伤性髓关节炎5例，强直性脊柱炎3例，类风湿性关节炎2例，ft臼发育不良2例。全部患者中行人工股骨头置换38例，全襯关节置换20例。12手术方法患者仰卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉，患侧骯关节在上。切口约为8cm-10cm,以大粗隆顶点为骨性标记点，切口的1/3在大粗隆近端，切口2/3在大粗隆远端。逐层分离皮肤、臀大肌筋膜，暴露梨状肌和外旋肌群，T字型切口关节囊，使股骨头后脱位。术中用手指触摸小粗隆，计划股骨颈截骨位置。显露競臼

4、，把切口后侧软组织肌肉和坐骨神经向后侧牵拉开，把盂唇和圆韧带相关组织进行清除，对骯臼进行打磨，而后安放髓臼杯。对股骨侧进行暴露，患侧屈骯屈膝内收内旋，撬开臀中肌，股骨近端进行抬高。确定股骨干方面，保持前倾15度进行开髓。安放假体试模，观察髓关节活动稳定，没有脱位，取出试模，安放假体。对关节囊、外旋肌群进行处理后，缝合切口。术后给予抗生素及低分子肝素等治疗。并根据患者实际情况进行有规律的下肢肌肉等长训练。13统计学处理采用统计学软件SPSS130分析资料。2结果21疗效标准根据Harris评分方法对术后體关节功能进行评定。按疼痛、功能、畸形、关节活动度四部分。其中优:90-100分

5、；良：80-89分；中：70-79分；差：70分以下。22治疗效果本组平均手术时间为(60±15)分钟，术中平均出血量为(285±50)mlo所有患者平均随访16个月，见表1O23并发症术后并发症10例，占172%,其中急性化脓性感染2例，慢性感染3例，下肢静脉血栓形成2例，皮缘坏死1例，皮下积液1例，假体松动1例。经积极治疗和处理后没有留下后遗症，术后骯关节功能恢复较好。3讨论人工髓置换术是治疗寵部多种疾病，重建體关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量［1］。目前，體关节置换术是治疗髓关节相关疾病的一种成熟术式［2-3］,广泛应

6、用于轆关节疾病，通过手术清除病灶、纠正关节畸形，使患者重获轆关节生理功能，解除疼痛、提高生活质量。其优点虽多，但在治疗过程中要掌握其适应证［4-5］:人工骯关节置换术适应于患者骨质较好，髓臼没有变形，骨赘较少；关节有基本活动患者；骯关节损伤但骯臼不需要修复重建患者。本组58例患者中行全髓关节置换术20例中，总优良率为95%,行人工股骨头置换术38例中总优良率为947%O说明对于襯关节疾病采用人工骯关节置换术治疗，其临床疗效较好，人工髓关节置换术是髓关节功能重建最有效的方法，此手术具有软组织创伤小，术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广使用。参考文献［1］陈春辉老年

7、人工全髓关节置换术的手术护理配合口］右江民族医学院学报，2010,10(32)：817-817［2］黄德宁，叶文胜小切口全髓关节置换术治疗高龄股骨颈骨折［J］临床骨科杂志,2010,13(3)：288-289［3］李永奖，蔡春元，杨国敬后外侧微创小切口全體关节置换术治疗股骨颈骨折42例［J］中医正骨，2010,22(6)：42-43［4］陈凯，梁文清，李建微创全骯关节置换与常规全髓关节置换比较：30例经验的提示［J］中国组织工程研究与临床康复，2010,14(26)：4848-4