copd合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的护理干预依从性影响研究

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1、COPD合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的护理干预依从性影响研究(江苏省徐州市矿务集团总医院呼吸科江苏徐州221006)【摘要】目的:研究和观察对使用无创呼吸机治疗的COPDC慢性阻塞性肺疾病)合并呼吸衰竭患者实施护理干预后对患者依从性的影响。方法：收集COPD合并呼吸衰竭患者共45例，根据患者入院口期的单双号数分为20例对照组和25例观察组，所有患者均通过无创呼吸机进行治疗，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入护理干预，将两组患者的治疗依从性、治疗终末期的血氧分压、二氧化碳分压以及平均住院天数进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，观察组患者的血气分析指

2、标显著优于对照组，观察组的平均住院天数显著低于对照组，P<0.05o结论：在使用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者的护理过程屮，采用护理干预能够有效提高患者的治疗依从性,改善患者的血气分析指标并缩短患者的住院时间，值得推广应用。【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)36-0291-02慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种具有气流进行性，且不完全可逆受限的疾病。目前我国的慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、病死率高、患病人数逐年上升、农村患者居多等特点［1］。当慢性阻塞性肺疾病急性加

3、重时病情重、住院时间长、花费重、处理不当往往合并慢性呼吸衰竭，从而严重威胁患者的生命健康［2］。目前临床上普遍采用无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗,而患者的治疗依从性是治疗当屮的不稳定因素。在本次研究中，对使用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者釆用了护理干预，旨在探讨对患者治疗依从性的影响及作用，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者共45例，分为20例对照组和25例观察组，其中，对照组男口例，女9例；年龄在49岁〜78岁之间，平均年龄为(61.5±11.3)岁；患者的

4、病程为3年〜45年，平均病程为(19.3±10.6)年。观察组男15例，女10例；年龄在50岁〜77岁之间，平均年龄为(60.9±10.5)岁；患者的病程为2年〜43年,平均病程为(18.9±10.3)年。临床表现均存在电解质紊乱、血气分析异常、心率增快、呼吸频率加快等症状。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P>；0.05),有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。1.2方法所有患者均通过无创呼吸机进行治疗，选择S/T模式,呼气压设置为3〜12mmHg,吸气压设置为10^25mmHg,保持氧流量为6L/min左右

5、。相关的参数根据患者的病情进行适当地调整，并维持氧浓度低于35%,氧饱和度高于90%。呼吸机使用时间为每天8小时以上，中途需停机由护理人员协助患者排痰。对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入护理干预：护理人员要对呼吸机和管路进行定期消毒，从而防止交叉感染。对患者的戴机指征进行严密观察，如果患者的呼吸困难，血氧分压低于了60mmHg,二氧化碳分压高于了SOmmHg,U意识状态较好，那么提示患者应该使用呼吸机。向患者讲解使用无创呼吸机的作用和意义，消除患者的不良心理状态，提高患者的配合度。在患者使用呼吸机的最初1小时内，护理人员都应该在病床前指导患者进行鼻腔呼吸,同时协助患者改变

6、坐位为45°〜60°,使用气垫床或者垫气圈缓解患者臀部压力，鼓励和帮助患者勤翻身、改变体位，预防压疮等并发症的发生。为了保持患者气道的湿化，应对湿化水进行每天2次的更换。为了保持患者呼吸道的通畅，应该定时为患者拍背：护理人员的手掌呈杯状，沿着患者支气管的大致走向，由下往上、从外到内地叩击患者的胸壁，叩击持续10分钟左右，频率为每秒钟3次。在拍背完成后护理人员要鼓励患者咳嗽，从而使痰液能够顺利排出。1.3评价指标将对照组和观察组患者的治疗依从性、治疗终末期的血氧分压、二氧化碳分压以及平均住院天数进行统计和对比。治疗依从性评定标准包括：依从性高:患者在治疗中没有出现任何

7、恐惧心理和抵触情绪，愿意配合治疗，能够遵循医嘱;依从性差：患者愿意接受治疗，但是存在抵触情绪，不会主动配合治疗，甚至拒绝治疗，逃避、不合作。1.4统计学分析本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。2.结果通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗依从性显著