临床护理路径在鼻咽癌患者放疗中的应用及效果评价陈春兰陈秀秀

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1、临床护理路径在鼻咽癌患者放疗中的应用及效果评价陈春兰陈秀秀陈春兰陈秀秀(佛山市第一人民医院肿瘤屮心广东佛山528000)【摘要】目的探讨临床护理路径在鼻咽癌患者放疗中的应用及效果。方法将97例患者按入院先后分为对照组48例和实验组49例，对照组采取传统的健康教育方法，实验组釆取临床护理路径及规范化的健康教育方法，比较两组患者发生的I【度放射性口腔炎，II度放射性皮炎的发生率，健康教育知识的掌握率，患者的满意度。结果实验组健康教育知识的掌握率及满意度高，1【度放射性口腔炎、II度放射性皮炎低于对照组(P<0.05)o

2、结论临床护理路径在鼻咽癌患者放疗屮的应用，可提高患者对疾病知识的知晓率及技能的掌握程度，减轻放疗的不良反应，提高患者的满意度，值得在临床中推广应用。【关键词】临床护理路径鼻咽癌放疗【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0218-02鼻咽癌又称“广东癌”是最常见的恶性肿瘤之一，放射性治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，但放疗常出现放射性口腔炎、放射性皮炎、食欲下降、骨髓抑制等，增加病人的痛苦，加上患者对疾病本身的恐惧及相关知识的缺乏，健康教育在鼻咽癌患者的放疗期间尤显重要。临床护理路

3、径是患者在住院期间的护理模式，是针对特定群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个口程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理和病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述说明及记录［1］。本科对97例鼻咽癌放疗患者应临床护理路径，效果满意，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月・2012年10月在我科住院的48例鼻咽癌放疗患者作为对照组，2012年10月・2013年8月的49例患者为实验组，男56例，女41例，年龄在

4、23岁~76岁之间，平均年龄46岁，经病理确诊均为：未分化性癌，为初治III〜IV期鼻咽癌的患者，首次接受放射治疗，均对病情知情。全部病例均采用适形放疗，两组患者年龄、文化程度、放疗方式以及剂量方面比较，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取传统的健康教育方法，实验组采用临床路径进行健康教育。1.2.1鼻咽癌临床路径的制订科室成立由护士长、护理组长和高级责任护士组成的临床健康教育路径小组。根据鼻咽癌放射治疗的进度，参照放射治疗的护理常规，通过对患者的调查评估，了解其心理、生理、社会和文化、疾病知识

5、等需求，制定针对性、吋间顺序性的健康教育路径表单。内容包括入院指导、检查和治疗宣教、疾病及放射治疗的知识、定位及放疗的配合、药物知识、漱口水及皮肤防护剂的使用、张口功能锻炼、不良反应的预防、饮食指导、心理护理、出院指导和一个月后随访等，组织全科护士学习相关内容。1.2.2临床路径执行的方法采用宣传单、手册、宣传栏板报等图文并茂介绍鼻咽癌疾病以及放射治疗的知识，由临床经验丰富、沟通能力强的高级责任护士定期进行集体教育并对患者前期教育效果进行评价，定期播放健康教育视频片,由专人示范舌部运动、张口运动、咀嚼肌运动、颈部运动、吞

6、咽运动，局部按摩的动作，使用演示讲解放疗不良反应的预防。1.2.3临床路径的实施实验组患者入院后即进入临床健康教育路径，责任护士负责接待和评估患者，并启用健康教育路径表单，同时向患者和家属介绍路径表的内容和作用。责任护士每天按照临床路径表上宣教，如患者入院第一天宣教医院的规章制度、作息时间、病房禁烟、自己的物品保管好、开餐吋间、协助患者熟悉病房环境、介绍患者主管医生、主管护士，第二至第四天跟进患者抽血检查的结果情况及时返馈给病人及饮食指导，放疗第一天行放疗知识宣教，如保持口腔卫生，使用漱口液含漱，舌部运动、张口运动、咀嚼

7、肌运动、颈部运动、吞咽运动，局部按摩的动作，放射野皮肤的保护，放疗第二天检查患者对放疗相关知识掌握程度，每天检查患者口腔粘膜及放射野皮肤情况,保证责任落实到位,护士长、护理组长、高级责任护士每周检查措施的落实，针对发生的问题及吋纠正并反馈，定期召开分析会，总结存在问题及后续改进措施，出院前要评价健康教育是否达到预期目标。1.3评价指标根据RGOT急性放射损伤分级标准［2］,统计II度放射性口腔炎发生率，II度放射性皮炎发生率，制定“鼻咽癌放疗相关知识问卷调查表”在出院前对患者进行测试，得分&洋；80分为掌握，79-60分

8、为基本掌握，<60分为未掌握，掌握率为（掌握+—般掌握）/总例数*100%；采用我院自行设计的“护理技术服务满意度调查表”进行调查，项目答案中非常满意及满意列为满意，其余列为不满意，分别统计满意以及不满意的项目数。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析数据，计数资料采用x?检验，P<0.05为