临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价

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1、临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果评价(江苏省无锡市宜兴市人民医院江苏无锡214200)摘要：目的：探讨临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效果。方法：选择152例白内障手术的患者，随机分为观察组和对照组各76例，对照组给予白内障围手术期常规护理，观察组实施临床护理路径。结果：观察组脱残率、术后1周裸眼视力均显著高于对照组(P<0.05)；术后并发症发生率6.58%明显低于对照组17.11%(P<0.05)。结论：临床护理路径有助于提高白内障手术患者术后视力，减少并发症的发生。关键词：临床护理路径；白内障；裸眼视力白内障是临床眼科常

2、见病和多发病，多见于中老年患者。我院2013年2月-2015年1月，对白内障手术的患者应用临床护理路径，效果明显，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料木组152例，排除眼科其他疾病、合并糖尿病、经药物无法控制的高血压、肝肾功能不全及精祌障碍性疾病者，男63例，女89例；年龄51-77岁，平均(60.74±8.16)岁。采用随机数字表法分为观察组和对照组各76例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法对照组给予白内障围手术期常规护理，毡括术前健康教育、术后护理及用药指导。观察组实施临床护理路径，

3、只体措施如下。1.2.1制定临床护理路径表在眼科病房成立临床护理路径小组，在征询专家意见、广泛查阅文献的基础上，结合我科临床实际情况,充分评估白内障手术患者健康知识和疾病护理的需求，根据白内障手术患者术前、术后不同阶段的护理需要，制定出相应的临床护理路径表。对临床护理路径小组成员进行系统性培训，学4临床护理路径及白内障护理知识。并对小组全体成员进行考核，合格后方可参与开展。1.2.2临床护理路径的实施严格依照临床护理路径表中的吋间、内容进行各项护理操作，责任护士记录护理路径执行情况。术前指导患者点抗生素眼药水，预防感冒；嘱患者术中不要讲话，不可乱动,保持

4、平和心态/紧张时做深呼吸，提高手术配合度。术后取半坐卧位，术后3d避免低头弯腰的动作，尽量减少咳嗽、喷嚏。术后加强眼部护理，遵医嘱按吋、正确点眼药水，点眼药水后轻闭3min,并轻轻选转眼球。加强病情观察，如术后3d术眼出现剧烈疼痛，伴偏头痛、恶心、呕吐等立即报告医师处理【1】，避免眼压升高等并发症的发生。出院吋嘱患者按吋点眼药水，每月定期复查，3个月内勿干重体力劳动。严格按临床路径表执行，在备注栏中将未执行的护理内容记载后交由下一班护士执行。保障每一项护理操作均能奋效完成。小组成员依据临床护理路径实施效果，反复对路径表进行修改，以保障最佳护理效果。1.3

5、观察指标观察两组患者手术效果，包括脱盲率、脱残率、人工晶体植入率及术后1周裸眼视力、术后并发症发生情况。1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用［n(%＞］表示，采用卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1手术效果比较观察组脱残率、术后1周裸眼视力均明显高于对照组(P<0.05),两组脱盲率、人工晶体植入率比较无统计学意义(P>；0.05)见表1。2.2术后并发症比较观察组术后发生角膜消肿2例，虹膜反应1例，后囊破裂1例，后囊浑浊1例，并发症发生率6.58%

6、;对照组术后发生角膜消肿7例，虹膜反应3例，后囊破裂2例，后囊浑浊1例，并发症发生率17.11%(P<0.05)o两组比较，观察组发生率显著低于对照组(P<0.05).3讨论白内障是眼科常见病，随着国家“复明工程”的开展，免费白内障手术为广大白内障患者解决了视力问题，非超声乳化小切口劈核术治疗的应用，极人地降低了白内障的致残率【2】，提高了患者的生活质量。临床护理路径方法是按照整体护理的思路和原理,通过制定护理路径计划表,对患者治疗期间进行全程、不间断的优质护理干预，达到提高护理服务质量，促进患者尽早康复的目的。应用临床护理路径，能确保健康教

7、育的系统性和奋效性,使患者容易理解和消化宣教的内容，提高患者对白内障知识的认知程度，增强患者参与治疗及康复的主动性【3】。实施临床护理路径，护士按吋间、程序完成白内障患者围手术期的各项护理操作，使护理工作规范化和流程化，避免了护理操作的随机性和盲0性，能避免和预防护理问题遗漏，有利于提高护理质量，降低并发症的发生率。在和患者不断的交流沟通中，还能构建和谐的护患关系。本研宄中，应用临床护理路径的观察组患者脱残率和术后1周裸眼视力均显著高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。由此可见，临床护理路能提高护理服务质量，减少术后并发症，改善白内障患者的视力。参

8、考文献[1】程兰钦.临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值[儿中国实用医药,2