34例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理

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1、34例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理高英姿郑州大学附属郑州中心医院介入手术室450007［摘要］目的：探讨34例脑动脉狭窄患者行神经介入术的护理。方法：资料选择我院2009年3月-2012年3月收治的34例行支架置入术脑动脉狭窄患者，所有患者均进行术前、术中、术后护理，对护理效果进行分析。结果：所有患者中，出现迷走神经反射的有3例，其中2例是发牛在术中支架植入过程中，另外1例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、恶心、头晕等症状。结论：加强护理能减少脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗过程中发牛迷走神经反射现象，对于提高治疗效果，保障患者安全有很大的作

2、用。关键词：脑动脉狭窄；神经介入术；证明体征近年来，随着人们生活习惯和生活方式的改变，我国心脑血管疾病的发病率在不断上升，发病年龄呈年轻化趋势，发病群体不再以老年群体为主。脑动脉狭窄作为神经系统常见疾病，其发病率也在逐年攀升，且发病后遗症往往为失语、瘫痪，给患者病后生活带来很大的困扰⑴。脑血管神经介入术的使用有效降低了脑动脉狭窄的致残率和死亡率，而护理对手术的影响巨大⑵。文章对我院34例脑动脉狭窄患者行神经介入术治疗护理情况做了分析，报告如下：1资料和方法1.1一般资料资料选择我院2009年3月-2012年3月收治的34例行支架置入术脑动脉狭窄患者，其中男性1

3、8例，女性14例，最大年龄75岁，最小年龄42岁。34例患者中有12例患者有高血压，8例患者有糖尿病，偏瘫患者26例，高血压合并糖尿病患者3例。1.2方法34例患者采用血管造影术确定位置，对狭窄病变长度进行测量，同时确定血管的直径，以此为依据，选择合适的支架，缓慢释放支架，完毕之后再次进行血管造影，对支架放置之后血管狭窄部分和远端的血流情况进行再次检查。2结果34例患者支架植入术均成功，共植入支架35例，其中1例患者置入两个支架。所有患者中，出现迷走神经反射的有3例，其中2例是发生在术中支架植入过程中，另外1例发生在术后拔鞘管过程中，患者主要表现为胸闷、出汗、

4、恶心、头晕等症状。3讨论3.1术前护理术前护理主要是为手术的成功实施打好基础，术前护理基础护理和心理护理两种。基础护理：协助医生完成各种检查，例如患者血常规、尿常规、肝肾功能、胸部x片检查等；术前2d让患者熟悉卧床大小便；术前Id帮患者洗澡，清洁身体，同吋备皮；术前4h禁食禁水；术前30min采用200mg的鲁米那注射清理患者肠胃。另外，术前要保证患者的唾眠质量。心理护理：对患者心理状况进行评估，对于紧张的患者要实施心理护理，护理人员要保持较高的热情，与患者加强沟通，向患者和家属讲解手术的目的、过程以及优点，推荐几个成功的案例，从而减少患者的焦虑心情，增加患者

5、对手术的信心，另外要叮嘱患者手术中的注意事项，配合医生完成手术。3.2术中护理术中护理对手术的影响较大，在患者进入介入室之后，为了保证不出现纟比漏，护理人员要对患者的年龄、性别、姓名、治疗部位等一般信息再次进行确认，确定正确之后协助患者摆放合适的体位，连接心电监护仪器，为了保证能在手术中及时观察到患者的息率和血压，需要设定自动测压装置。准备手术中能用得到的药品，例如多巴胺、阿托品、安定等，这些急救药品对于解决手术中出现的问题有很大的帮助。另外，在支架植入手术中经常会有导管内外血凝块的现象，为了避免这些血凝块形成血栓，需要备好1U/ML肝素盐水。对于手术中有恐惧

6、心理的患者，护理人员要及时帮助其克服，从而保证手术顺利进行。手术中要对患者生命体征严密观察，包括患者血压、心率等，一旦发现异常要及吋给予药物治疗，如心率下降，则给予阿托品静脉推注；如岀现血压下降则给予多巴胺静脉滴注。最后在手术中要防止血栓的形成需要使用肝素，一般1次/小时，护理人员要牢记每次肝素的注入时•间，及吋提醒医生。患者在手术中出现焦躁不安会严重影响到手术的效果，此吋要静脉推注5-10mg的安定，稳定患者情绪，保证手术能顺利进行。3.3术后护理患者冋到病房后，护理人员要对患者的感觉及吋了解，有针对性地采取措施，备好压鞘盒，里面要有敷料、绷带、手套、阿托品

7、、多巴胺、维生素、安定、空针等等，同吋要进行连接心电监护设备，对患者进行监测。护理人员要协助医生拔鞘管，因为在拔鞘管的吋候受到牵引力和压迫力的作用会导致动脉反射性兴奋迷走神经，患者血压降低，出现头晕、岀汗、恶心、面色苍白、心率减缓等症状，所以拔鞘管的吋候要注重对患者生命体征的观察，注意患者神色和面色，一旦患者岀现异常要及吋给予阿托品、多巴胺，必要吋要给予氧气吸入。拔鞘管后护理人员要叮嘱患者安静休息，不能屈膝屈髓,24h后才能下床活动［3］。术后护理还需要对患者穿刺部位的皮肤进行观察，防止皮下血肿的岀现，如发现局部血肿可以采用50%的硫酸镁热敷。术后饮食中患者尽

8、量要食清淡易消化的食物。另外术后的制动