173例外阴阴道假丝酵母菌病临床诊疗分析

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1、173例外阴阴道假丝酵母菌病临床诊疗分析孙海红(江苏省海门市悦来镇计划牛育中心服务站226131)【摘要】目的分析外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床治疗效果。方法以2010年5月〜2012年4月在我院妇科接受治疗的VVC患者173例为硏究对象，观察引起VVC的致病菌种类。随机分组后分别给予氟康卩坐(A组)和酮康哇(B组)治疗。连续用药14d,观察两组患者临床疗效的差异。结果所有患者中致病菌为白色假丝酵母菌151例、热带假丝酵母菌14例、近平滑假丝酵母菌8例。两组患者总有效率比较，无显著的统计学差异(p>0.05)o结论引起VVC的致病菌以白色假丝酵母菌为

2、主，釆用氟康哇和酮康哇治疗后临床疗效均较满意。【关键词】外阴阴道假丝酵母菌病氟康哇酮康哇【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0169-01VVC是临床常见的一种妇科炎症，由假丝酵母菌感染引起，绝大多数女性在一牛中均罹患过此病，且复发率较高，给广大女性患者带来了较大的身心痛苦。笔者分析了引起VVC的致病菌种类，并探讨了药物治疗的效果。现将结果分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2010年5月〜2012年4月在我院妇科接受治疗的VVC患者173例为研究对象，年龄18〜60岁，平均年龄为(31.46&plu

3、smn;10.35)岁;体重45〜72kg,平均体重为(59.47±8.23)kg；其中已婚已育92例、己婚未育65例、未婚未育16例。所有患者均有外阴瘙痒、白带增多、呈豆腐渣或凝乳状等临床表现，部分患者伴有尿频、尿痛、性交痛等症状；妇科检查小阴唇内狈9、阴道黏膜附着白色膜状物，擦去后可见黏膜红肿、浅表糜烂或溃疡⑴。所有患者均于月经结束后7d取阴道分泌物进行真菌培养，检查前3d禁止性牛活。将阴道分泌物接种至沙氏培养基，置于35°C孵箱中孵育，采用YBC真菌鉴定卡进行菌株鉴定。同吋排除合并糖尿病、长期应用抗生素、糖皮质激素、妊娠期等患者。将所有

4、患者进行随机分组，A组87例，B组86例。对比两组患者的一般资料，其年龄、体重、婚育情况、临床表现等方面均无显著的统计学差异(p>0.05),具有良好的可比性。1.2治疗方法所有患者均给予1%碳酸氢钠溶液坐浴，5min/次，1次/d。A组口服氟康哩片，150mg/次，1次/d。B组口服酮康畔片，400陀/次，2次/d。连续用药14d,观察两组患者临床疗效的差异。嘱患者治疗期间避免性生活，禁食辛辣刺激性食物，勤换内裤，以开水烫洗并暴晒［2］。1.3判断标准显效：外阴瘙痒、白带异常等症状消失，阴道分泌物真菌镜检结果呈阴性；有效：外阴瘙痒、白带异常等症状减轻，阴

5、道分泌物真菌镜检结果呈阴性；无效：临床症状未改善或恶化，阴道分泌物真菌镜检结果呈阳性［3］。总有效率二(显效+有效)例数/总例数×100%o1.4统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表示，采用χ2检验进行组间比较，当p<0.05表示有显著的统计学差异。2结果所有患者中致病菌为H色假丝酵母菌151例，占87.28%；热带假丝酵母菌14例，占8.09%；近平滑假丝酵母菌8例，占4.63%。治疗后两组患者总有效率比较，无显著的统计学差异(p>0.05)o具体数据详见表1。表1两组总有效率比较[例数

6、(%)]组别显效有效无效总有效率A组(n=87)50(57.47)35(40.23)2(2.30)85(97.70)B组(n=86)48(55.81)36(41.86)2(2.33)84(97.67)3讨论外阴阴道假丝酵母菌病的感染途径较多，与性接触、使用劣质卫生巾、与感染者共用毛巾、浴盆、公共泳池、梅雨季节等因素有关。正常情况下，假丝酵母菌寄生于阴道，与阴道正常菌群处于平衡状态。当机体抵抗力下降、滥用广谱抗生素、免疫抑制剂、长期进行阴道冲洗等引起阴道菌群失调、阴道正常的内环境改变时可诱发VVC[4]。VVC的临床诊断并不复杂，阴道分泌物检查找到假丝酵母菌

7、即可确诊。与其他阴道疾病合并发生时，应注意予以鉴别。随着抗真菌类非处方药物的出现,患者自我诊断、自行用药的现象越来越普遍，导致岀现耐药菌株，给治疗带来了一定的困难。本研究发现：引起VVC的致病菌以白色假丝酵母菌为主，采用氟康畔和酮康畔治疗后临床疗效均较满意。参考文献[1]黄光荣，胡平,产科杂志，2010,26(1)：74〜75.[2]黄敏，周水生,梅志雄•外阴阴道假丝酵母菌病的阴道清洁度观察[J].中国微生态学杂志，2008,20(1)：64,67.张冬霞，等•外阴阴道假丝酵母菌病123例临床分析[J].实用妇[3]陈芳，李淑霞,陈轶群，等.外阴阴道假丝酵

8、母菌病致病菌株调查及药敏分析[J]・中国实用妇科与产科杂志,200