24例白族妊娠期糖尿病对母儿影响临床分析

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1、24例白族妊娠期糖尿病对母儿影响临床分析杨双秀(云南大理州妇幼保健院671000)【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0176-02【摘要】目的木文目的主要探讨白族产妇妊娠期糖尿病的母儿并发症。24例白族妊娠期糖尿病患者为实验组。取同期24例正常白族孕妇为对照组。对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。结果妊娠期并发症：实验组与对照组相比：分别为先兆子痫40%⑼vs8%⑵、羊水过多32%⑻vs4%⑴、早产20%⑸vs4%⑴、剖宫产80%(20)vs24%⑹、产后出血16%(4)Vs4%⑴、巨大儿36%⑼Vs8%

2、⑵,两组差异显著，P<0.0l或P<0.05。实验组的胎儿窘迫［44%(11)］＞新牛儿窒息［12%⑶］与对照组［12%(3)d4%⑴］比较，P<0.05o结论妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加。强调早期检出，加强对实验的管理，可以改善母儿结局。【关键词】白族妊娠糖尿病并发症妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发牛或首次发现的糖尿病，其中包括妊娠前己存在糖耐量异常但未被发现的病例。我国目前的妊娠期糖尿病发牛率为1.31%-3.75%o由于妊娠期糖尿病对母儿有诸多不良影响，己越来越受到人们的重视。现将我院24例白族妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。1资

3、料和方法1.1-般资料：检测血糖仪器为南京英诺华全自动牛化分析仪，试剂为上海长征。病人来源为2010年5月31日至2013年5月31日在我院住院分娩的产妇。经系统产前检查，确诊为妊娠期糖尿病患者24例，其中初产妇18例，经产妇6例作为实验组。取同期正常孕妇24例，其中初产妇20例，经产妇4例作为对照组。两组孕妇均为单胎。两组孕妇的年龄、孕产次、分娩孕龄、孕前体重指数相比较，差异无统计学意义,两组具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准妊娠期糖尿病诊断标准:(1)两次或两次以上空腹血糖≥5.83mmol/L；(2)75gOGTT：空腹、lh>2h、3h

4、血糖分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L,其中两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠并发症的诊断标准BP≥140/90mmHg,孕20周后岀现,尿蛋白≥300mg/2伸或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。羊水过多指妊娠期间羊水量超过2000ml,产前根据B超提示羊水指数>180cm.或单垂直羊水池>7cmo早产的定义为妊娠满28周至不满37足周间分娩者。产后出血指胎儿娩出后24h内出血超过500mL1.3治疗方法患者入院后予糖尿病饮食，根据每个妊娠期糖尿病患者孕前的BML目前的体重、孕周、胎儿大小及血糖水

5、平综合计算热卡及三大营养素的比例，然后不断修正。本组25例患者饮食治疗，常规监测孕妇血糖变化：包括三餐前0.5h、餐后2h、晚22吋的血糖值，I〜3d后血糖24例在正常范围，其中I例患者饮食控制不满意，餐后2h血糖波动在8〜lOmmol/L,于孕38周行剖宫产术。1.4统计学方法所有统计计算用SPSSII.5统计分析软件进行，P&t;0・05为差异有统计学意义。2结果2.1对孕妇的影响先兆子痫、早产、羊水过多等妊娠期并发症的发生率，实验组明显高于对照组，差异显著P&t;0.01；实验组的剖宫产率和产后出血高于对照组，P<0.05；而胎膜早破、感染的发生率两组

6、无统计学差异。与对照组相比。*P<0.05**P<0.012.2对围生儿的影响实验组早产、新生儿窒息、巨大儿与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),胎儿宫内生长受限(FGR)、胎儿畸形的发生率两组无明显差异。实验组新生儿平均体重3850g,对照组新生儿平均体重为3500go两组相比差异显著(P<0.01)与对照组相比,*P<0.05**P<0.013讨论3.1妊娠期糖尿病的发病率妊娠期糖尿病的发病在种族间存在明显差异，同时各国学者采用的诊断方法、标准尚未完全统一，各国报道的发生率相差悬殊约为2%J5%。在我国对孕妇进行妊娠

7、期糖尿病筛查之前•妊娠期糖尿病的发生率极低，约0.25%。自20世纪90年代后期国内开始了妊娠期血糖筛查。在已开展妊娠期糖尿病筛查的地区，其发生率也存在一定差异。3.2妊娠期糖尿病对母儿影响妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平，实验组孕妇并发症的发生率明显高于对照组。糖尿病的微血管病变使毛细血管壁的基底膜增厚•管腔变窄组织供血不足，肾脏血管改变吋肾缺血，肾脏的渗透性增加出现蛋白尿，促进了妊娠期高血压疾病的发生，故实验组先兆子痫的发生明显高于对照组。胎儿高血糖高渗性利尿致胎尿排出增多•羊水中葡萄糖浓度增加而引起高渗作用等均可能与羊水过多

8、的发生有关