参芪地黄汤加味治疗糖尿病50列临床观察

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参罠地黄汤加味治疗糖尿病50列临床观察高玉林(浙江省温州市瓯海瞿溪中心卫牛院325000)【摘要】目的观察用参罠地黄汤加味对2型糖尿病患者血糖及临床症状的影响。方法将100例2型糖尿病患者随机分为中药治疗组与对照组各50例，对照组用西药降糖，降压，降脂等对症治疗，中药治疗组在此基础上给予参罠地黄汤加味辨证治疗，7周后评定疗效。结果中药治疗组总有效率为92%对照组总有效率为80%。中药治疗组疗效明显优于对照组，同时能兼治与预防糖尿病多种慢性并发症，对照组则没有这方面作用。结论参罠地黄汤加味辨证治疗2型糖尿病疗效满意，防治糖尿病各种并发症能发挥更好作用。【关键词】参罠地黄汤加味2型糖尿病中医药疗法【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0075-02糖尿病属中医“消渴”范畴。临床以“三多一少”(即多饮、多食、多尿、消瘦)、尿浊、尿甜、乏力为主症。糖尿病是常见病、多发病，是一种严重慢性终身性疾病，严重影响患者的身体健康与牛活质量。笔者在2009年7月一2012年7月，门诊治疗100例糖尿病患者中，一组用西药对症治疗，另一组加用参罠地黄汤加味治疗，结果加用中药治疗组疗效明显高于西药对照组(P<0.05),取得满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部为木院门诊病人，按治疗先后和病人是否接受中药治疗随机分为中药治疗组与对照组。中药治疗组中男性27例，女性23例，年龄在34—72岁。糖尿病病程在4一12年，对照组中男性24例，女性26例，年龄在35—74.5岁。糖尿病病程在5—14年。两组性别、年龄、病程等资料比较无显著差异，具有可比性。1.2参照标准参照世界卫牛组织(WHO)在1999年制定的有关标准诊断。 凡具有糖尿病症状，随机血糖^ll.lmmol/L或空腹血糖>；7.0mmol/L,或口服糖耐量试验（OGTT/75g葡萄糖）中2h后血糖^ll.lmmol/L,或伴有高血压、高血脂，口中医辨证为气阴两虚者均为观察对象。但有严重脏器功能障碍及酮症酸中毒的患者不在本观察之例。1.3治疗方法对照组给予常规西药治疗（即降糖、降压、降脂）等对症处理。中药治疗组在此基础上加用参茂地黄汤加味治疗。基本方：党参30g,生黃茂30g,山茱萸10g,熟地12g,山药15g,茯苓12g,牡丹皮10g,泽泻10g,麦冬10g,生地12g,五味子10g,黄连5g,葛根15g,丹参12g,鸡血藤伴有高血压眩晕、视物模糊者加天麻10g,夏枯草15g,谷精珠10g,伴有高血脂手足麻木者加生山楂12g,决明子15g,木瓜12》伴有腰膝酸软，双下肢浮肿者加杜仲15g,牛膝10g,益母草30》水煎，每日一剂分2次口服。两组治疗期间均严格进行饮食控制及运动疗法。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件。采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效标准参考《中医病症诊断疗效标准》显效：糖尿病症状基本消失，空腹血糖、餐后2h血糖指标正常；有效：糖尿病症状改善或空腹、餐后血糖指标明显下降；无效：糖尿病症状改善不明显，空腹、餐后血糖指标无变化或反而升高。2.2治疗结果中药参茂地黄汤加味治疗组与西药对照组的疗效比较见表1注：中药治疗组与对照组比较，P<0.05,中药治疗组疗效较好。3讨论糖尿病以其临床表现归属于中医学“消渴”之范畴，其病机为燥热伤阴以耗损肺、脾（胃）、肾诸脏。燥热在肺，损伤津液则口渴、多饮。热郁于胃，消灼胃液则多食善饥、肌肉消瘦。热伤肾阴，肾精亏虚，肾失封藏则尿多而浊,尿甜为膏。三脏之中以肾为主，肾为水脏、内藏真阴，为脏腑阴液之根本。其病机为先 天不足，后天脾胃受损，耗伤气阴，气阴不足，气血运行不畅，血脉瘀滞，故本方是以益气养阴化瘀法为治疗糖尿病之大法。肺、脾、肾三脏同治而以脾肾为主。方中党参、黃茂、配熟地、生地以补肾填精，益气养血；山药、茯苓、山茱萸、熟地健脾利湿、补肾滋阴；牡丹皮、泽泻、茯苓泻肝之火，渗脾之湿；参脉散配黄连。葛根即能滋肺胃之阴又能清热润燥，生津止渴。葛根配丹参、鸡血藤以活血通络、祛瘀生新。全方以益气养阴、清热润燥、健脾补肾、降浊利湿、祛瘀通络，补中有消，滋补而不腻，使燥热清、气阴复、血脉通，恢复肺、脾、肾诸脏功能，使水谷运化正常，血脉通利流畅，诸症自愈。现代药理学表明，中药治疗组中所有药均有降血糖作用，其中黄茂、丹参、泽泻、葛根有清除自由基，降低血液黏度，抑制血小板聚集，抑制脂质过氧化反应，改善组织的缺氧的作用。葛根、鸡血藤、山茱萸能改善微循环，解除血管痉挛和改善血液的流变学，保护血管内皮的功能。麦冬、五味子、山药、有增加胰岛B细胞的分泌，修复受损胰岛B细胞的功能。黄连、牡丹皮纠正脂代谢,促进外周组织对葡萄糖的利用，提高机体对膜岛素的敏感性的功能，所有药物的综合作用能有效降低血糖，防治糖尿病的临床症状及各种慢性并发症。从临床上看，用中药辨证施治来治疗糖尿病仍不失为一种安全有效的方法。参考文献⑴周丽斌，杨颖，唐金凤，等小木碱对脂肪细胞糖代谢的影响［J］上海第二医科大学学报.2002,22(5)：412⑵刘丽萍，洪浩，王钦茂，等牡丹多糖・2b降血糖作用的实验研究［J］中国临床治］疗学与药理学，2002,7(5)：424⑶陈大舜，董克礼，陈泽奇，等.2型糖尿病中医(中西医结合)证治研究［J］中医药学刊，2005,23(4)：581-585.［4］茅彩萍，顾振纶，曹莉，葛根素对糖尿病大鼠血清slCAM-1,ox-LDL和血浆TNF-a水平的影响［J］•中草药，2005,36(1)：86-88..⑸柳刚，关广聚，元同刚，等•丹参对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制研究 ［J］中西医结合学报，2005,3(1)：450-452.⑹袁海波，沈忠明，殷建伟，等，五味子中a■葡萄糖昔酶抑制药对小鼠的降血糖作用［J］中国生华药物杂志，2002,23(3)：112.［7］陈卫辉，钱华，王慧中.麦冬多糖对正常和实验性糖尿病小鼠血糖的影响［J］•中国现代应用药学杂志，1998,15(4)：21.