参芪养胃汤在治疗胃溃疡中的临床疗效观察

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参芪养胃汤在治疗胃溃疡中的临床疗效观察当代医学2011年8月第17卷第24期总第251期ContemporaryMedicine,Aug.2011,Vo1.17No.24IssueNo.251doi:10.3969.issn.1009-4393.2011.24.106参芪养胃汤在治疗胃溃疡中的临床疗效观察左新红彭和根[摘要】目的观察中药参芪养胃汤治疗消化性溃疡的临床疗效.方法将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各3o例.其中对照组给予西药三联疗法治疗,6周后胃镜复查.治疗组在三联疗法的基础上加服参芪养胃汤口服,28:/d,6周后复查.结果对照组和参芪养胃汤治疗组临床有效率分别为90%和93%,差异无统计学意义.治疗组溃疡愈合率和幽门螺杆菌清除率分别为967%和7145%,而对照组分别为73j%和40.75%(p<o05).结论参芪养胃汤治疗消化性溃疡具有较好的临床疗效.【关键词】参芪养胃汤:消化性溃疡:临床疗效消化性溃疡是常见的多发的消化系统疾病,具有病程长,易复发等特点.同时容易并发出血穿孔,梗阻及癌变.在我国溃疡的检出率可高达15%～30%,约有1.5%的患者可演变为恶性.西医治疗消化性溃疡通常以三联或四联疗法为主,虽然能取得较好的疗效,但也存在停药后复发以及幽门螺杆菌耐药等问题】.本研究中,我们探索了中药参芪养胃汤在治疗消化性溃疡中的应用,并取得了较好的疗效,结果如下.1资料和方法1.1一般资料选取2009年2月～2010年1月在我院收治的消化性溃疡患者60例为研究对象.所有病例均经胃镜确诊并符合西医的诊断标准.排除标准:①合并严重呼吸系统,心血管系统,消化系统等原 发病的患者;②溃疡伴中重度增生,重度肠上皮化生;③并发出血,癌变,穿孔及幽门梗阻患者.纳入的患者随机分为治疗组和对照组各3O例.其中治疗组年龄20～65岁,平均32.83,男18例,女12例,病程3.5个月～15.5年;对照组30例,年龄22～66岁,平均34.2岁,男16岁,女l4例,病程3.0个月～18.0年,两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性.1.2方法对照组采用三联疗法治疗.幽门螺杆菌阳性患者给予阿莫西林1.Og(广州白云山制药股份有限公司,批号:0701243)口服,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d.1周后予奥美拉唑肠溶胶囊20mg(汕头经济特区舵滨制药厂,批号051001)口服,2次/d,连用5周.Hp阴性患者给予奥美拉唑肠溶胶囊20mg,口服,2~'X/d.共用6周.治疗组在对照组三联疗法的基础上加用中药参芪养胃汤治疗.参芪养胃汤的组成为:党参20g,黄芪20g,薏米25g,白术15g,半夏15g,柴胡lOg,黄芩15g,延胡索lOg,莪术15g,白芨lOg,酒大黄5g,甘草lOg,煅瓦楞25g.湿热偏重者加蒲公英25g,栀子20g.脾虚偏重者加白术20g以及山药20g.气郁偏重者加佛手15g和川楝10g.用法:水煎,每日一剂(300m1),早晚各服用15Oral.所有患作者单位:417500湖南省冷水江市中医院内科(左新红彭和根者服药期间禁食酸辣食物和戒除烟酒.治疗结束后胃镜复查,同时记录临床症状的缓解情况.1.2疗效观察参照中医病症诊断疗效标准评定评价治疗效果.治愈:症状体征消失,胃镜复查显示溃疡病灶愈合.有效:症状体征明显减轻,溃疡病灶缩小.无效:症状体征减轻不明显,溃疡灶无改善.1.3统计学方法采用x检验,统计软件采用SPSS15.0进行数据分析,P<O.05判断为差异具有统计学意义.2结果 2.1两组临床症状体征疗效比较两组的临床症状改善情况见表1所示,对照组总有效率(治愈+有效)为90%(27/30),治疗组为93%(28/30),两组无统计学意义(x=0.000,P>O.05)表1两组病例有效率比较【n(%)】2.2幽门螺杆菌清除率的比较幽门螺杆菌根除情况比较见表2所示.对照组治疗结束后阳性率为59.25%(16/27),治疗组阳性率为28.57%(8/28),=5.2631,P<O.05.表2两组幽门螺杆菌清除率比较2.3两组病例胃镜检查疗效的比较两组内镜检查结果见表3所示,对照组总体有效率为73.3%疗效.对川芎嗪注射液,复方丹参注射液,雷公藤多甙等制剂的运用可改善肾脏微循环,调节免疫功能,是解决肾脏受累的有效途径.临床上可取得较好效果.总之,运用中药治疗紫癜,疗效确切,效果可人!团参考文献[1】罗笑容,许尤佳儿科专病一中医临床诊'冶【M】北京:人民卫生出版社,2005:467—441448-450【2】陈风昌.中西医结合治疗过敏性紫癜4o例临床观察[J】当代医学,2011,17(8):154——148——当代医学2011年8月第l7卷第24期总第251期ContemporaryMedicine,Aug.2011,Vo1.17No.24IssueNo.251(22/30),治疗组达96.7%(29/30),经统计学分析,=4.7059,P<O.05.表3两组治疗后内镜结果比较(例) 3讨论胃溃疡的发生多与恣食厚味,饮酒过度,情志不舒,郁而生热有关,临床多以胃热型多见.患者往往素体脾虚,或后天失养所致脾虚,是本病的发病基础".多表现为脾虚胃热,虚实夹杂,寒热错杂.临床上常表现为胃肠灼痛,反酸嗳气,舌红苔黄等.中医学上主张以健脾益气,舒肝和胃,清热化湿为法,佐以通络止痛,同时辅以抑酸,控制幽门螺杆菌的生长.因此在本研究中,我们自拟中药参芪养胃汤治疗.参芪养胃汤方中自术可健脾胃,甘苦而温,"脾脏补气第一要药"为君,黄芪补气升阳,托毒生肌,党参甘平,补脾养胃,益气而不燥,共为臣药.薏米能益气除湿,柴胡具有行气解郁之功效,煅瓦楞抑酸止痛,莪术,延胡索活血散瘀,和络止痛,白芨粉收敛止血生肌,黄芩具有清热解毒,利湿消痛之功效,半夏具有燥湿化痰,降逆止呕等作用,蒲公英能人阳明胃,厥阴肝,具有凉血解热之功效,酒大黄具有清热散瘀效果,甘草调和诸药～].现代药理学研究也证实,黄芪可以提高机体免疫力,改善微循环,促进自由基清除.党参,白术可以调节并增强患者的体液和细胞免疫功能,加强粘液一碳酸氢盐屏障作用,从而有利于抵抗病菌的侵袭.薏米能减轻胃黏膜的炎症反应,同时对抑制幽门螺杆菌生长有一定的作用.莪术,元胡能促进肉芽组织生长,煅瓦楞呈碱性,白芨含有粘液质,二者联合应用可在溃疡表面形成一层保护膜,从而有效促进溃疡愈合.黄芩对细菌有抑制作用,并有一定的镇痛效果.此外,大黄,元胡,柴胡,黄芩,蒲公英,甘草等单味药均有较强的抗幽门螺杆菌作用….因此上述药物的联合使用,理论上能有效地消除导致溃疡的病因,诱导其愈合.所纳入的60例患者经过6周的治疗后发现,两组均能有效改善患者的临床症状,但差异无统计学意义.治疗组能有效根除幽门螺杆菌,并且经胃镜检查,具有更高的溃疡愈合率,这些均优于单一的西医三联疗法.因此参芪养胃汤有望能成为胃溃疡治疗的理想辅助用 药.团参考文献【1]赖荣昌.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J]当代医学,20『1(11):i3--i4【2]林秀艳雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床观察[J】l当代医学,2009(02):130--131【3]屈原明,王滨中医治疗胃溃疡的临床研究进展【J]内蒙古医学院,201o(s2):131—134[4】闫树新.浅析中医对胃溃疡的辩证施治[J]中国现代药物应用,2009(05):186—187[5]张春燕.中医对胃溃疡的治疗体会[J】菏泽医学专科学校,2006(04):48—49[6】李惟民.参芪汤治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J]l现代中西医结合杂志,2009(i2):l336--i337[7】刘建民,刘德清.薏米汤治疗溃疡性结肠炎32例疗效观察【J】中国社区医师,2009(06):41.【8]王庭欣,王庭祥,吴广臣,等黄芪多糖增强小鼠免疫功能的实验研究[J】时珍国医国药,2009(07):1763—1764[9]武桂娟,苏晓悦,夏学丽,等自芨多糖对大鼠应激性胃溃疡影响的实验观察【J1.中医药信息,2011(03):43—45.[10】曹站霞黑柴胡与北柴胡解热,抗炎作用的比较[J]中医研究,2009(10):15--17.(上接第137页)经,具有清热利湿,拔毒排脓之功效.其功效已经现代药理学研究证实,如抗血小板聚集,降血脂,清除氧自由基以及保护肾小管功能等.此外,还能减轻尿蛋白量,刺激毛细血管通透『生增加,减轻水肿.总之,厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病,在延缓糖尿病肾病的进展的同时,更好地保护了患者的肾功能,值得在临床广泛推广.|c】 参考文献【1】邱组强.糖尿病肾病早期诊断的研究进展[J]_医学综述,2003,9(3):160162[2]刘红蛋白尿与慢性肾脏病的进展[J】.肾脏病与透析肾移植杂志,t997,6(4):357--560[3】孙阳,郑法雷血管紧张素li与肾脏问质纤维化[J】.中华内科杂志,1999,36(3)202-204【4]张有才,刘章锁,张华,等.缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J】中华肾脏病杂志2000,16(4):330—331.[5]张有才,刘章锁,张华,等缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用中华肾脏病杂志2000,16(4):330—351.[6]孙阳,郑法雷.血管紧张素II与肾脏间质纤维化[J】中华内科杂志,1999,38(3):202-204.【7】李长贵,董砚虎,吕文山,等内皮细胞型一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究[J].中华内科杂志,2001,4o(12):729—732[8]黎锋,丁鹤林,徐明彤,等洛沙坦对糖尿病大鼠肾组织一氧化氮水平的影响【J】.中华肾脏病杂志,2002,18(2):115-118.【9】杨咏梅厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的有效性和安全性【JJ_当代医学,2009,15(3o):157【10】蔡文灿糖尿病患者超敏c反应蛋白和白细胞介素6的应用研究[J】_中华检验医学杂志,2004;27(5):315--317[11】马亚兵.c一反应蛋白与动脉粥样硬化研究进展[J】.国外医学老年医学分册,2004,25(1):11—13【12】陈燕铭,曾龙驿,吴伟康,等.厄贝沙坦对糖尿病大鼠丙二醛和超氧化物歧化酶的影响【J],中国新药与临床杂志,2004,9(23):592—595.【13]尹莲芳,刘璐,弓玉祥,等黄蜀葵花对肾病综合征模型大鼠肾小管损伤保护作用的研究[J】首都医科大学,2000,21(3):209—210—— 149——