保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效

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1、保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗［摘要］目的探讨保守治疗无神经损伤症状胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2004年10月〜2007年10月收治入院的采用保守治疗的无神经损伤症状型胸腰椎爆裂型骨折患者21例临床资料，所有患者随访12个月〜3年，比较保守治疗前后无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折的改善情况。结果治疗后1、3、6个月的椎体压缩率均明显低于治疗前，且差异有统计学意义（P60岁者;（3）非T11〜L2骨折者。（4）严重心肝肾疾病、糖尿病、免疫性疾病、精神类疾病、血液性疾病及哺乳和妊娠期妇女;（5）椎管占位$35%。1.4治疗方法采用过伸复位朱厄特型胸腰紙椎矫形器外固定治疗

2、，对压缩椎体进行过伸复位并配带朱厄特型胸腰紙椎矫形器，支具固定10〜12周。后将患者移至硬板床上，腰部垫枕，一周内逐步增加到10〜15cm,2周后可配合床上腰背肌锻炼。1.5疗效标准1.5.1压缩率压缩率（V）是压缩后椎体前缘压缩高度与椎体前缘理论高度的比值。假设被压缩椎体前缘的高度为H,其相邻两椎体前缘高度分别为H1和H2，则压缩椎体压缩率V二1-2H/(H1+H2)；分别测量A、B及C三组骨折复位前、后、复位后1、3及6个月X线片压缩椎体及其上下椎体前缘高度［3］。1.5.2复位率复位率是复位后椎体前缘增高高度与椎体前缘压缩高度的比值。假设被压缩椎体复位前、后椎体前缘高度分别为L1和L

3、2,压缩椎体治疗前、后压缩率分别为VI和V2,则L1=H-HV1,L2=H-HV2,代入复位率公式(L2-L1)/(I1-L1)X100%,则复位率二(V1-V2)/VIX100%［4］o1.5.3症状体征评分标准见表1⑸。1.6统计学方法采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计处理。压缩率、复位率及症状体征评分均采用方差分析，以均数土标准差表示，以P3讨论胸腰椎骨折，是一种严重的损伤，多是由于间接外力使脊柱胸、腰段过度前屈对椎体产生挤压而引起［6］。骨折部位多发生在胸椎与腰椎之间的椎体。由于上下相邻椎体向前成角的夹挤力，使受累椎体前部被压扁成楔状，甚至被压碎。受伤椎体可为1个或2〜3个

4、，这与受伤时的姿势和外力的性质有关［6-7］。强暴的外力可在稚体压碎的同时，合并韧带断裂，或关节突骨折，或造成脊椎脱位。脊椎脱位是造成脊髓、神经受压迫或损伤的主要原因［8］。损伤脊髓神经则产生损伤节段以下的截瘫。保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10〜12周，并逐步进行功能锻炼。本研究中笔者采用保守治疗无神经损伤症状胸腰椎爆裂骨折，结果显示治疗后1个月、3个月、6个月的椎体压缩率均明显低于治疗前，且差异有统计学意义（P