浅析社会因素剖宫产原因构成及干预对策

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1、浅析社会因素剖宫产原因构成及干预对策张建芝(江苏省南通市通州区第七人民医院江苏南通226363)【摘要】目的：通过对社会因素剖宫产原因的分析，探讨降低剖宫产率的相应对策。方法：对2012年3月〜2015年3月住院的275例社会因素剖宫产的原因进行分析总结。结果：社会因素剖宫产的原因:孕妇对新牛儿安危、对分娩痛、分娩后盆底肌功能障碍担忧及待产情绪干扰等因素;社会文化及陈旧习俗因素;社会经济和信息化传媒负面作用及医疗机构助产能力下降等因素。结论：规范新产程标准的处理，严格掌握剖宫产手术指征；强化产科医

2、生围产医学技术培训，强化孕产妇及家属的知识宣教，从而提高阴道分娩率，降低剖宫产率。【关键词】剖宫产；社会因素；原因；对策【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0173-02剖宫产是指妊娠满28周，经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术。剖宫产作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段，对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用［1］。随着围生医学的发展，手术技巧，麻醉技术，抗菌素，输血技术改进，剖宫产率在逐年升高［2］。其中社

3、会因素剖宫产率的上升是一个严重的社会问题［3］。本文通过对影响剖宫产的主要社会因素的调查分析，探讨降低社会因素剖宫产率的方法。1.对象与方法1.1研究对象选择2012年3月至2015年3月我院分娩剖宫产产妇作为研究对象,年龄最小22岁，最大40岁，平均年龄(27.54±5.03)岁。1.2社会因素剖宫产［4］无医学手术指征，孕妇及家属要求手术终止妊娠，医牛劝说无效而行剖宫产者。包括孕妇和家属要求、不愿试产者及医生因某种因素放宽手术指征的剖宫产。1.3方法冋顾性分析剖宫产产妇的临床资料

4、，统计社会因素剖宫产构成比，分析影响医生实施剖宫产的非医学因素。2•结果2012年3月至2015年3月我院实施剖宫产275例。其中社会因素剖宫产125例，占45.45%（125/275）,125例社会因素剖宫产原因中孕产妇对分娩恐惧认为剖宫产新生儿危险及担忧分娩后盆底功能障碍等占84%（105例）；因社会文化及陈I口习俗占8%（10例）；因社会经济及信息传媒负面的因素占4%（5例）；医疗机构助产能力因素占4%（5例）。3.讨论3.1社会因素剖宫产率升高的原因妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程，绝大

5、多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产作为一种产科技术，已经成为终止妊娠使胎儿脫离危险环境,解决母亲危急状态的一种手段。目前全球剖宫产率普遍人幅升高，其原因很多:如剖宫产技术的发展，手术安全性增加，婚育理念的改变，初产妇比例上升，处理胎位异常观念的变化，电子胎儿监护技术的过度使用等等。剖宫产手术指征的扩大是影响剖宫产率升高的重要因素，但其中社会因素是产生剖宫产率升高的最重要的因素。本组资料显示，孕产妇的主观因素占主要原因。3.1.1孕妇入院后由于焦虑、紧张、缺乏信心消弱分娩的信心，害怕自然分娩

6、过程中涉及的疼痛包括宫缩痛和侧切痛；稍有文化知识的孕妇则产生对盆底功能障碍的恐惧，认为自然自然分娩可致尿道和肚门失禁、子宫脱垂以及性功能障碍。关于研究排除阴道分娩出现严重会阴撕裂伤或阴部神经损伤，般盆底损伤绝大部分是可逆的，分娩后盆底肌有自然康复能力的，产后通过主动和被动收缩或刺激盆底肌，可促进盆底功能康复［5］。有部分孕妇及家属因有阴道难产报道，考虑新生儿安全，盲目排斥自然分娩，加之剖宫产技术成熟从而首选剖宫产。3.1.2随着社会物质生活水平的提高，加之一定的生育计划的控制，以及我国一些地区特有

7、的社会文化因素，如生辰八字与风水，使得一些孕妇及家属执意挑选“黄道吉日”分娩，认为这样可以改善孩子命运。随着信息化时代的到来,移动互联网的普及，孕妇从外界获取的顺产“负面报道”远远高于产科医生的指导意见，从而导致产生剖宫产率增加的原因之一。3.1.3近年来由于产科医患关系逐渐紧张并趋于白热化，以及中国作为人口大国产科工作量大而产科师短缺，可使医师会倾向于顺从孕妇要求以便更好的自我保护。另外由于年轻医师缺乏助产锻炼机会，对阴道侧切助产技能水平掌握不够娴熟，担心助产中出现风险而产生不必要的麻烦。本组资

8、料中5例剖宫产就是由于以上原因导致的，即满足了孕妇的要求同吋年轻医师减轻了助产风险。再有医院经济效益亦有所体现。3.2减低社会性因素剖宫产对策剖宫产干扰了孕妇正常的分娩过程，对孕产妇及新生儿的身心健康均有一定危害。高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势，增加产妇的手术近远期风险，产妇出血较多，并发症多；由于剖宫产的新生儿缺乏产道的挤压发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、吸入性肺炎的可能性大，新生儿抵抗力低下，部分长大后患感觉系统综合征的可能性大⑹。尤其是随着第二胎分娩的增多，医疗机