浅谈ct检查患者的护理技巧

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1、浅谈CT检查患者的护理技巧陈晓冬(黑龙江省森工总医院150040)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0329-02【摘要】CT扫描已广泛应用于临床诊断，随着影像事业的发展，CT在临床上的应用己十分普遍，如何充分发挥CT检查中不同技术方法的长处以及根据不同目的，采用相应的方法十分重要，为了提高CT扫描中各部位病变的显示率，提高诊断的准确性，确保患者在检查中的安全性，做好各项护理工作，特别是CT增强扫描造影剂的合理应用，不良反应的防治，使用高压注射器注意事项等相关知识是十分重要的课题。【关键词】螺旋C

2、T增强扫描护理配合1心理护理⑴心理护理有利于更好地配合检查，因医院是一个特殊的环境，前来就诊的患者大多因疾病带来痛苦，并对医院有一种陌牛感和恐惧感，对CT检查和对自己所患疾病认识不足，容易产牛恐惧心理，特别是增强扫描患者在注入大量造影剂后，在精神和躯体方面出现不同程度的不适症状，所以护理人员要通过各种方式了解和熟悉病人，掌握病人的心理变化，给予热情的关怀；体贴、耐心细致地做好疏导工作，说明CT检查的意义及过程，在扫描过程中身体如果有轻微不适感属于正常现象，不必紧张，对患者充满同情心，体谅他们的心情，以消除患者紧张的心理，使其密切配合，增强信心，更

3、好地配合检查，使CT扫描达到准确而高效。2体位的安置病人在扫描过程中，要保持一定体位，平静呼吸，否则极易造成伪影,影响诊断，儿童扫描时因不合作经常发牛伪影，可根据不同年龄使用不同剂量的镇静剂，可给予10%水合氯醛口服或保留灌肠，绝大多数儿童CT扫描效果会令人满意而无副作用，对于某些神志不清的病人可给予固定，以便提高CT扫描的质量。3检查前的准备3.1头部扫描前应将发卡、耳环、假牙等异物取掉3.2腹部CT检查前应注意(1)上午检查早餐禁食，下午检查午餐禁食，禁食吋间最好不少于4h(急诊除外)。(2)1周内不服重金属药物，1周内行消化道顿剂检查者在C

4、T检查前先进行腹部透视，明确腹部无钗剂影响时方可进行。CT检查要提前对检查者进行清洁灌肠或口服缓泻药处理。(3)检查前30min口服76%泛影葡胺稀释液500ml,上机前l-3min,再口服300ml以充盈胃、十二指肠衬托脏器轮廓。(4)先让病人了解检查过程，训练病人平静均匀呼吸，并在扫描时屏气。(注意听扫描时的语言提示)特别强调螺旋扫描时屏气持续15・20秒以上。(5)检查的其他准备，如移去检查部位金属物品等。3.3盆腔检查技术(1)检查前数日开始进少渣饮食，扫描前一日晚及扫描前2h口服76%泛影葡胺稀释液500ml,使胃肠道充盈。(2)膀胱、

5、前列腺CT扫描必须是膀胱适当充盈，可在扫描前让病人大量饮水。(3)已婚妇女患者扫描前应阴道填塞纱布，以明确阴道和宫颈的位置。4增强扫描中造影剂不良反应的临床护理[2]CT增强扫描是经血管内注入水溶性碘造影剂后行扫描的检查方法，主要是提高病变组织与正常组织间的密度差，以显示累及的范围，以及通过病变有无强化和强化类型，从而提高病变诊断的准确性，但该检查会有一定的风险，需要增强扫描的病人检查前空腹，禁食4・6小时,检查前15・20分钟做碘过敏实验，即使碘过敏实验阴性，仍可出现不同程度的不良反应，必须在申请单增强扫描须知栏目内签名后方可执行。采用静脉团注

6、法给药，造影剂大部分采用非离子型造影剂，成人用量60-100mloCT增强部位多为腹部，其次为胸部、头部和盆腔。轻度不良反应，全身热感、发氧、充血、头晕、头疼、咳嗽、恶心、呕吐。中度不良反应，轻度喉头水肿，全身出现尊麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气短，呼吸困难，声音嘶哑，肢体抖动。重试不良反应，重试喉头水肿，面色苍片，四肢发紫，手足厥冷，呼吸困难，血压骤降，休克，知觉丧失，大小便失禁，肾功能衰竭，心脏停止搏动。4.1不良反应的护理及治疗方法造影剂发生反应多于注药后10分钟内，以发热感、恶心、呕吐和皮疹为选兆症状，仅表现周身发热、后头发热属

7、生理反应、嘱咐患者不要紧张，张大口深呼吸，不必做任何处理，症状自行缓解，对岀现不良反应者，根据反应的轻重不同给予相应处理，一般轻度反应，常规静脉推注地塞米松10-20mg,观察30分钟，待症状缓解后，再离开CT室，重度不良反应者立即停止注射药物，按过敏性休克处理，立即给予氧气吸入，0.1%盐酸肾上腺素0.5-lml皮下注射，地塞米松15mg+10%葡萄糖液20ml静推快速建立静脉通道，输液补充血容量，抗组胺药如异丙嗪25mg肌注，若病情不见好转，血压不冋升，需要扩充血容量,可用血压药，呼吸兴奋剂，并与有关专科医生联系，待病情好转后留院观察。4.2

8、不良反应的预防(1)对每一例需要增强扫描的患者均应详细询问病史，有无明显过敏。做好增强用药前的心理护理，及吋向患者解释用药的作用和必要性