流动人口选择医疗服务机构状况及其影响因素分析

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1、流动人口选择医疗服务机构状况及其影响因素分析许桂润陈爱如（番禺区石楼人民医院番禺区石楼镇社区卫牛服务中心）摘要：目的:通过调查了解流动人口的就医过程中选择医疗服务机构的影响因素，以期为医疗机构改善管理，完善及提高医院服务提供依据。方法:木研究通过横断面调查了解流动人口就医行为及心理。对相关数据釆用频数及非条件性Logistic回归分析。研究结果：58%的流动人口认为自己根据医疗水平选择医疗机构，16%流动人口根据收费是否合理选择医疗机构，14%流动人口根据地理位置选择合理选择医疗机构。木研究logistics回归分析发现木科或以上学历、每天累计工作的时间在11-12小时、平时

2、对自己身体健康觉得无所谓的人更倾向于选择非公立医院；在广州市居住52月以上、高收入人群更趋向于选择公立医院。结论：医疗水平、收入、对疾病相关知识的掌握程度、就医便利性、对城市的归属感是影响流动人口选择医疗机构的五大因素，应在流动人口聚居地适当增加卫生资源投入；医疗机构应针对流动人口的特点，提供更多的医学信息、合理建立门诊及家庭病床、研究出降低成木但有效的治疗方案。关键词：流动人口选择医疗机构影响因素项目编号：2012-Z-03-02公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。现有研究⑴表明现阶段公立医院资源区域发展不平衡，卫牛服务公平性较差

3、；公立医院资源利用不均衡，基层医疗卫牛资源利用率不足；公立医院投入不足、补偿机制不健全，致使公益性弱化，同时民营医院的补充能力较差。木研究中非公立医院指单位的保健室及私人诊所，有一部分的私人诊所是黑诊所，很难保证患者的健康。在这样的背景下，调查了解流动人口的就医过程中选择医疗服务机构的状况及其影响因素，有重要的意义。一、对象和方法1•研究现场和研究对象的选择：本研究设计为现况调查，选择广东省广州市番禺区石楼镇作为研究现场。研究对象纳入标准：截至2010年12月31日，在广州市的居住满半年的有组织依托的非广州市户口人员，但不包括到样本市的目的是观光旅游、探亲访友、因公出差、读书

4、或短期培训者；并U在2011年1月1日前年满16岁者，包括就医人群和不就医人群。2.抽样方法采取分层整群抽样方法，按经济水平把石楼镇企业分成两层以厂企或大型饮食店为单位，在各层工业区及餐饮业中各随机抽取两到三个群，然后对抽中的群中符合准入条件的所有对象进行问卷调查。3•调查工具与调查内容根据研究目的、研究内容及参考文献设计问卷的内容。主要内容有：年龄、性别、婚姻状况、医疗支付方式、月收入、平均每天累计工作的时间、居住时间、学历、未患病时对自己身体健康在乎程度。4.调查方法与问卷质量控制人员均经过统一规范培训。在调查前先由厂企调查员向流动人口解释调查目的、调查内容及问卷调查方法

5、，流动人口完全理解问卷内容后再填写问卷，调查问卷不记名。第二天由石楼人民医院医生冋收问卷，并即时对问卷进行初次审核。5数据库建立与统计分析根据调查问卷的组成内容和项目，采取Epidata3.1建立数据库，进行双录入。录入完成后进行简单的逻辑统计分析，将异常值进行统计处理，经审核无误后导入SPSS16.0统计软件包，进行数据整理、核对、合并和统计分析。对相关数据采用频数及非条件性Logistic回归分析。二、结果：共发放问卷1370份，回收1365份，经质量控制后，最终有效问卷1324份，有效应答率96.64%o2.1流动人口选择医疗机构的依据：调查发现，58%流动人口根据医疗

6、水平选择医疗机构，16%人按收费较合理选择医疗机构，7%人根据有熟悉的医生选择医疗机构，5%人根据有熟悉的医生选择医生。见图：2-12.2根据石楼镇及周边地区的实际情况，将社区卫生服务中心，专科医院、综合性医院定义为公立医院，私人诊所及单位保健室定义为非公立医院。所有研究变量均以分类变量的形式进入logistic冋归模型进行分析。将可能影响患者对医疗服务机构选择的9个因素（年龄、性别、婚姻状况、学历、居住吋间、每天累计工作时间、月收入、医疗支付方式、平吋对自己健康关心程度）分别作单因素及多因素Logistic冋归分析，分析结果发现学历、职业、居住时间、每天累计工作时间、月收入

7、、平时对自己健康关心程度有统计关联性；性别、婚姻状况、医疗支付方式单因素分析分析有统计学意义，校正混杂因素后多因素分析没有统计关联性。年龄无统计关联性。大学本科或以上学历、每天累计工作的时间在11-12小吋、平吋对自己身体健康觉得无所谓的人更倾向于选择非公立医院；在广州市居住52月以上、高收入人群更趋向于选择公立医院。详情见表2-lc三、讨论医疗质量与医院的发展息息相关，患者选择医院就医，目的是把病治好，高超的医疗技术水平就成了患者选择医院的最重要因素［2］。本次调查对象选择医疗机构注重医疗机构的医疗水