活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症50例

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1、活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症50例谈慧(广州市第I•二人民医院广东广州510620)【摘要】目的观察活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将腰椎间盘突出症患者50例作为治疗对象，并观察其疗效。结果治愈28例,显效12例，有效6例，无效4例，总有效率92%o结论活血补肾法配合针刺治疗腰椎间盘突出症，内外结合，标木兼治，效果显著，为腰椎间盘突出症的临床治疗提供了新思路。【关键词】腰椎间盘突出症活血补肾法针刺【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-00

2、15-02腰椎间盘突出症是一种由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经的综合征，属于临床的多发病，常见病。主要症状是：腰痛，活动受限，脊柱变形，放射性腿痛，麻木无力，间歇性跛行，大小便功能异常。治疗方法有两类：保守疗法和手术疗法。一般先采取保守疗法，如果疗效不理想，再进行手术。保守疗法主要包括：针灸，推拿，牵引，电疗，康复训练等外治法。笔者在运用针刺的基础上，再配合内服活血补肾的中药，综合治疗腰椎间盘突出症，取得了较为满意的疗效。1临床资料一般资料?？从门诊患者中随机选取90例，其中男性46

3、例，女性44例，年龄均介乎30-60岁之间，病程均在2年之内；并随机分为2组，对照组40例，治疗组50例；2组患者在性别，年龄和病程方面的差异均没有统计学意义(P>0.05)；均符合腰椎间盘突出症的诊断标准⑴，经CT或者MRI确诊；同时排除：妊娠期或哺乳期；合并心、脑血管疾病及精神病；合并肿瘤、骨折；有脊柱手术史；不配合检查和治疗，依从性差；生命体征不稳定；治疗区域皮肤感染或破损。2治疗方法2.1对照组。采用针刺疗法。取穴：根据病变部位不同，可以选取相应的背俞穴（例如L4病变取大肠俞，L5病变取关元俞），配

4、合环跳，秩边，伏兔，髀关，委中，足三里，阳陵泉，三阴交，太冲，阿是穴。双侧取穴，先俯卧位,后仰卧位。平补平泻法，留针40分钟，每隔10分钟予均匀捻转提插刺激，每日针刺1次，每周治疗5日（周1■周5）,以4周为1疗程。共治疗1疗程。2.2治疗组。在针刺疗法的基础上，配合自拟中药。针刺疗法取穴同对照组；自拟中药以活血补肾为原则，组方：淫羊蕾20克，续断15克，杜仲15克，丹参15克，怀牛膝15克，鸡血藤20克，泽兰20克，桔梗5克，柴胡5克，云苓15克，苍术15克，女贞子10克，制首乌15克，白芍15克，黃苓5克，丹

5、皮5克，甘草5克。每日「剂，每周5剂（周1■周5）,以4周为1疗程。共治疗1疗程。在治疗过程中，可随患者的寒热虚实酌情进行加减。3结果3.1疗效标准??临床疗效：痊愈：腰腿痛消失，恢复正常工作和生活；显效：腰腿痛症状明显减轻，体征明显好转，能恢复工作，不影响正常生活；有效：腰腿痛减轻，体征改善，生活自理；无效：症状体征无变化。3.2治疗结果??对照组的总有效率为80%,治疗组的总有效率为92%,两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）,见表表12组临床疗效比较注：①与对照组比较，P<0.05o4讨论

6、现代医学认为，腰椎间盘突出症的基本病因是椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄，而且结构松弛、软骨板囊性改变。如果再加上长期劳损，例如反复弯腰，转腰，坐姿不良或者受寒，纤维环就会遭到破坏，使髓核突出，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带向椎管内移位，压迫脊神经根，局部释放出含糖蛋白、类组织胺的化学物质，这些物质使神经根及周围组织产生无菌性炎症[2],引起局部充血水肿，从而引起腰腿疼痛不适等一系列临床症状。近年来，该病的发病年龄越来越年轻化，有研究表明，15岁的青少年已可

7、发生椎间盘退行性改变⑶。中医理论认为，疼痛的病因不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”，前者是实证，后者是虚证；腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”的范畴，主要病机有二：一是长期弯腰，坐姿不良或受寒引起局部瘀血积聚，经络不通（不通则痛），二是多种原因引起的肾脏亏虚，腰为肾府，肾虚则腰痛（不荣则痛）。随着社会的发展，生活工作方式的改变，很多疾病的病因病机已经不再单一，腰椎间盘突出症也不例外，患者的症状体征以及体质都是虚实夹杂，因此，腰腿疼痛既有瘀血的影响，也有肾虚的一面。目前临床上主要采取针灸推拿等外治法，这些方法侧重舒经活络

8、，对缓解实证疼痛确实有立竿见影的疗效，但是却忽视了另一个基本病机一一肾虚，因此，有不少患者效果不明显或者疼痛反复容易复发。有鉴于此，笔者在针刺的基础上，配合内服以活血补肾为原则的中药，以期能内外兼治，攻补兼施。针刺方面，根据脏腑经络理论，腰椎间盘突出症主要由于督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经的气血运行不畅引起，因此，结合具体病变的椎间盘，选取相应的背俞穴（例如L4病变取大肠