中成药与西药配伍的相互作用和配伍禁忌

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1、中成药与西药配伍的相互作用和配伍禁忌薛风华（青岛市黄岛区人民医院药剂科山东青岛266400）【摘要】通过研究中药与西药之间相互作用，可以了解中西药配伍的优势和禁忌，从而充分发挥中西药联合应用的有利因素，避免不良反应，进而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。鉴于此，引出木文，希望能为以后相关研究提供参考依据。【关键词】中成药西药配伍相互作用禁忌【中图分类号】R289.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0289-02随着医学的不断发展，大家对中药也越来越看重，患者们对中药治疗效果也越来越认同

2、，临床上中西药同用也越来越广泛。因此，对于中西药的相互作用和配伍禁忌的研究不仅有对学术研究有重要意义，对于临床医学也有重大的现实作用。一、中西药相互作用的优势1.病证互辨，相辅相成；合理配伍，增强疗效中医医学的两大基木特征是整体观念和辩证施治，从临床上讲，中医辨证,西医辨病，两者结合往往能够达到标本兼治，相辅相成的效果。西药的针对性强，药效快；中药则可以全面调控，疗效稳定，长久；两者合理搭配就可以相互调节，取长补短。例如甘草和氢化可的松共同使用时，它们在抗炎，抗变态方面有相辅相成的作用，效果要好于单独使用，因为甘草中有一种甜素，它的

3、作用与糖皮质激素相同，就是在体内抑制氢化可的松的代谢失活，在血中浓度使其上升。还有在治疗痢疾，细菌性腹泻时，可以将香连丸、四环素、痢特灵、氟哌酸等共同使用，使疗效大大增加；青霉素在治疗疾病方面有速度快，毒性低的优点，但重复发病率很高（如果和磷酸钳嗪一起使用，就能相互增强药效，连续服用六天，在各个指标中都比二者单用效果好的多）。2•使药物的毒副作用降低很多的西药作用非常明显，但是它们的毒副作用也非常的人，特别是用于肿瘤患者的化疗药物，毒副作用更大。如果能够与中药配伍既能增加效果又可以降低药物的毒副作用，否则可能会使一些患者还没完成西药

4、的治疗过程，就已经被药物的毒副作用伤害的无法继续下去,从而导致病情的不可控制，给病人造成更大的痛苦。例如大多数肿瘤患者服用的药物有胃肠等消化道反应，以及具有抑制骨髓的作用。前者会使患者产生恶心、呕吐等反应，后者会使患者的白细胞减少。而此时如果配合海螺悄、白芨、女贞子、石韦、山茱萸等可降低化疗和西药的毒副作用，尤其是在保护胃黏膜、预防白细胞减少方面更是效果显著。此外还有患者在服用环磷酰胺、氟尿喀旋等药物吋，如果能够配合人参服用，就能够降低因为使用西药而造成的白细胞降低等反应，同吋还能提高自身免疫力，增加自身抗性。而抗生素与小柴胡汤共用

5、，就能够消除因服用抗生素后出现的白苔、胸肋发胀和食欲不振等现象。3.可以缩短疗程，减少使用量在治疗免疫性疾病时（如风湿性心脏病、类风湿性关节炎等）一般使用的是强的松、环磷酰胺等西药，但是它们长期使用则毒性较大，不过如果配以中药雷公藤等，可减少西药的剂量，并口能缩短疗程。还有在应用化疗药物化疗吋，配合使用中药组成的脾肾方（常用的脾肾方包含菟丝子、白术、女贞子、补骨脂、党参、枸杞子等）可提高化疗率完成率，降低化疗药物的使用量。二、中西药的配伍禁忌1•中药和西药共用可能会发生物理学变化或者是化学变化。而这些反应可能会改变药物PH值，或者是

6、药物中的成分发生酸碱中和以及产生沉淀等可能，还有可能发生络和等反应，而这些都会对疗效造成一定的影响，可表现为：1.1影响药物吸收凡是含有当归成分（药苏子降气丸、补中益气丸等）不适合与含有异烟脐的西药配伍共用，含金属离子的中药（如钙、镁、铁等），同样不能和异烟月井配伍共用。因为异烟月井分子中具有一种特殊的结构胡井类官能团，如果共同服用，它就会和上面列出的中药发生螯合反应，形成一种新的结构，不利于人体吸收；同吋还抑制酶系统能够干扰抗结核杆菌代谢的效果，从而疗效减弱。1.2影响药物的排出肾脏不同ph值药物的排出是受尿液的酸碱性影响的。如山

7、楂，乌梅等可以使尿液显酸性，这样就会讣肾脏对酸性药物吸收加强（如酸性的利福平、阿斯匹林等），排出减少，增加了这类药物的毒性反应；如果是与碱性药物四环素、红霉素一起服用，则吸收量减少，排出量增加，降低了疗效。1.3可能使药物的作用发生改变有些中药会和酶类药剂发生反应，导致酶类药剂的蛋白质变性失活，从而使药剂失效。还有些酸性中药与碱性西药同服，会发生中和反应，从而使疗效丧失。2.中西药发生拮抗作用如果药物发生拮抗作用，那么药效就会减弱甚至失效。例如含有麻黄碱成分的中药不适用与降血压的药共用，也不适合同镇定催眠药剂一起服用。山楂不能与抗生

8、素类一同使用。鹿茸等不适合与降糖药配伍使用。3•中西药配伍不当可能产生有毒物质或加强毒副作用3.1配伍不当会产生有毒化合物例如含有汞类的中药成分，不能与含有I类的物质合用，否则会产生剧毒化合物•碘化汞。轻者导致患者肠炎，严重者会致死。