消化系中成药及西药配伍禁忌

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1、消化系中成药及西药配伍禁忌中成药(TraditionalChineseMedicinePatentPrescription)是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。近年来中成药的使用量呈现出逐年上升趋势，临床上常须将中成药与其他药物混合使用，如配伍使用不当，不但达不到治疗的效果，反而会导致不良反应的发生。笔者现结合临床实践探讨一下消化系统常用中成药的临床应用配伍禁忌。1藿香正气液5藿香正气液主要由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草

2、浸膏、广藿香油、紫苏叶油等组成，具有解表化湿、理气和中之效。可用于治疗胃肠型感冒、头痛昏重、脘腹胀痛，呕吐、泄泻等病症。在服用时不宜服用胃复安。虽然两者都具有止呕的功能，但两者的作用机制不同。胃复安通过加强胃和食管的蠕动和增强对食管内容物的廓清能力，以促进胃内容物的排空，可促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃体与上部肠间的功能协调而达到止呕的目的。而实验研究证明藿香正气液通过显著抑制胃肠平滑肌的活动而达到止呕的目的。因此将两者同时使用，可产生药理性拮抗作用，使胃复安的药效大幅降低或者导致两者药效均减弱。还有就是在服用藿香正气类药物时不能与含有中药乌头、海藻

3、、大戟、甘遂、芫花等的药物联合使用，如十枣汤等，因为藿香正气类药物中含有中药半夏与甘草，同时服用违反了中药配伍禁忌“十八反”。孙思邈云：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”2复方陈香胃片5复方陈香胃片由陈皮、木香、石菖蒲、大黄、碳酸氢镁、碳酸镁、氢氧化铝等组成，具有行气和胃、治酸止痛之效。临床可用于治疗气滞型胃脘疼痛、腹脘痞满、嗳气吞酸等症，以及胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎而见上述症状且属气滞症者。由于其含有Mg2+、Al3+等多种金属离子，故其pH值呈碱性，因此不宜与下列药物配伍：①胃蛋白酶。胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退以及

4、慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致的胃蛋白酶缺乏。其最适宜的pH值为1.5~2.0。而复方陈香胃片呈碱性，因此两者配伍同服就会影响胃蛋白酶的作用；②奎尼丁。奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，主要经肝脏代谢，由肾脏排泄，以原形随尿排出量约占用量的18.4％(10％~20％)，主要通过肾小球滤过，酸性尿液中排泄量增加。两者伍用后尿液呈碱化，增加了肾小管对奎尼丁的重吸收，减少其排泄，因此血药浓度增高，从而引起中毒；③四环素类药物。四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，在酸性和碱性条件下均不稳定，四环素类药物中含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在中性条件下能与多种金属离

5、子形成不溶性螯合物。与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铝离子形成黄色络合物。因此复方陈香胃片中的金属离子将与四环素螯合而影响疗效；④氯霉素。氯霉素在中性或微酸性溶液中可以稳定存在，但在强酸或强碱环境下可发生水解反应。因此，应避免同时服用这两类药物；⑤强的松。强的松易与降糖药、噻嗪类利尿药、抗癫痫药、水杨酸盐、抗凝血药、强心苷、Al3+等发生相互反应，而复方陈香胃片中恰好含有Al3+，如将两者同时服用会降低强的松的生物利用度，甚或引起不良反应发生。3葛根芩连微丸葛根芩连微丸由黄芩、黄连、葛根、甘草等组成，具有解肌清热、止泻止痢之效。可用于泄泻痢疾、身热烦渴、下

6、痢臭秽、菌痢、肠炎等病症。其不宜与次碳酸钠铋同时服用。因为服用次碳酸钠铋后可在肠道内形成一层保护膜，覆盖5在胃肠黏膜表面，从而妨碍葛根芩连微丸的吸收和抗菌作用而降低疗效。此外还不应与含有海藻、大戟、甘遂、芫花等药物联合使用，如十枣汤等。因为藿香正气类药物中含有中药半夏与甘草，这违反了中药配伍禁忌“十八反”。《中华人民共和国药典》1985年版也规定：“海藻不宜与甘草同用”。《神农本草经》提出：“勿用相恶、相反者”，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合”葛根芩连微丸还与含有生姜的药物不能同用，因葛根芩连微丸中含有黄芩，黄芩可削弱生姜温胃止呕的作用。《本草纲

7、目•序例上》总结说：“相恶者，夺我之能也”。5肠胃宁片肠胃宁片由党参、白术、黄芪、赤石脂、干姜(炭)、木香、砂仁、补骨脂、葛根、防风、白芍、延胡索、当归、儿茶、罂粟壳、甘草(炙)等药物组成，具有健脾益肾、温中止痛、涩肠止泻之效。可用于脾肾阳虚所致的泄泻日久、大便不调、五更泄泻、时带黏液、伴有腹胀腹痛、胃脘疼痛、小腹坠胀、饮食不佳等病症。现代研究证明肠胃宁片通过松弛胃肠平滑肌，延长胃排空时间而达到治疗泄泻日久、大便不调、五更泄泻的目的。如果与红霉素等肠道吸收药物同时服用，由于胃排空速度减慢，延长了红霉素等肠吸收药物在胃中的停留时间，从而影响其在肠道的吸

8、收，使疗效大大的降低了。