伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣的疗效观察

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1、伊曲康卩坐联合特比荼芬治疗甲癣的疗效观察潘正强（扬州洪泉医院皮肤科江苏扬州225200）【摘要】目的观察伊曲康哇联合特比蔡芬治疗甲癣的疗效、安全性和耐受性。方法所有患者均首先采用伊曲康哇冲击疗法一个疗程：200mg,口服，一日两次,连用七天停药，三周后口服特比蔡芬0.5g-次,接着按0.25g的剂量隔日服药。指甲癣患者连服10周，趾甲癣患者连续服用14周。对指甲癣患者在治疗停药后24周，趾甲癣患者在停药后48周，做最终疗效评价和观察不良反应。结果486个病甲治疗结束时，完全治愈431个，治愈率88.7%,其中指甲93个

2、，治愈9「个，治愈率97.8%；趾甲393个，治愈316个，治愈率80.5%,并发浅部真菌病感染者55例，治愈54例，痊愈率为98.2%。不良反应为6.7%,主要为胃肠道反应，未发现药物间相互作用。结论伊曲康哇联合特比蔡芬治疗甲癣是一种安全有效的治疗方法。【关键词】甲癣伊曲康哇联合特比蔡芬安全性甲真菌病是皮肤科门诊的常见病之一，影响患者的手足美观，并常带来久治不愈的体癣和股癣等，严重影响患者的牛活质量，一般的外用制剂治疗甲癣的疗效相当有限，而且治疗周期很长，很少能有人坚持治疗，故治愈率很低。为了解除患者的痛苦，医务工作

3、者开始用内服药物治疗甲癣，取得很好的治疗效果。但仍然存在服药周期长或者耐受性差等不足等，特别是老年患者，因大多需要长年内服多种内科疾病药物，治疗的时候要更加慎重，据Michael等报告，特比蔡芬与其它的药物间相互作用很少，不良反应少，在治疗老年人甲癣方面取得较好的疗效。系统性治疗甲癣的治愈率一般约在60%至85%之间，为了提高治愈率和减轻药物的毒副作用，我科于2008年6月至2010年12月，应用伊曲康卩坐联合特比蔡芬治疗甲癣，取得很好的临床效果，现将实验结果报告如下。1病例与方法1.1病例1.1.1入选条件年龄大于1

4、6周岁；有典型甲真菌感染的临床症状；甲直接真菌镜检阳性；知情和同意用伊曲康畔和特比蔡芬治疗甲癣；愿意接受定期冋访。1.1.2排除方法在近六个月内系统应用过抗真菌药者；在1个月内外用过抗真菌者；甲畸形者；患银屑病者；肝肾功能异常者；患糖尿病等免疫功能低下者。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均首先采用伊曲康畔（易启康成都倍特药业有限公司）冲击疗法一个疗程:200mg,口服，一日两次，连用七天停药，三周后口服特比蔡芬（南京臣功制药）0.5g-次，接着按0.25g的剂量隔日服药，指甲癣患者连服10周，趾甲癣患者连续服用14

5、周。1.2.2疗效观察和判断标准对指甲癣患者在治疗初期、疗程结束、停药后12周、停药后24周，分别进行症状和体征的评分。对趾甲癣患者则在治疗初期、疗程结束、和停药后16周、停药后36周、停药后48周，分别进行症状和体征的评分。按0-3分评分:0分二无，1分二轻，2分二中，3分二重，观察的指标包括受累甲数、受累甲板长度、甲板分离、甲板增厚、甲沟炎。同时还记录甲真菌镜检结果，观察时，我们选择甲感染最重的病甲做靶甲，依据靶甲的好转状况来判断临床疗效。临床疗效积分指数二（治疗前积分■观察结束时积分）/治疗前枳分xl00%o治疗

6、效果判断标准:痊愈为靶甲全部恢复正常，甲板的积分指数为100%o显效为靶甲明显好转，积分指数大于60%o好转为靶甲见好转，积分指数为20%-60%o无效为靶甲积分指数小于20%o我们用痊愈和显效数之和计算有效率，靶甲以外的病甲，在最后复诊吋根据甲板是否完全恢复判定为痊愈和未愈。真菌学疗效判定:痊愈为真菌镜检和（或）培养均阴性，未愈为真菌镜检和（或）培养阳性。1.3安全性和耐受性观察指甲癣患者分别在治疗初期、疗程结束时、停药后12周、停药后24周，趾甲癣患者在治疗初期、疗程结束时、停药后16周、停药后36周、停药后48周

7、吋复诊，分别检查血常规、小便常规、肝功能、肾功能、记录发生不良反应的时间、表现、程度、并判断是否与口服抗真菌药物有关。每次随访时对患者的耐受性按好、一般、差、分别进行总体评价。2结果2.1临床资料2.1.1—般资料共入选120例患者，男68例，女52例，平均年龄45岁(16-80岁),平均体重62公斤(50-82公斤)，平均病程8年(0.5-34年)，全部病甲数487个，单纯指甲癣患者数32,有病甲89个。单纯患趾甲癣患者数为79例，有病甲307个。两者均受累者9例，有病甲91个。并发浅部真菌感染者55例，60例患者进

8、行甲真菌培养，其中有34例分离岀病原菌，19株红色毛癣菌,8株须癣毛癣菌，3株絮状表皮癣菌，2株酵母菌和曲霉1株，断发毛癣菌1株。2.1.2并发症及用药120例患者中，在治疗初期伊曲康卩坐冲击治疗的一周，均嘱咐停用任何其它内服药物，而在特比蔡芬治疗的过程中，有60例患者(50%)同时服用了至少1种其它药物，常用的药物包括心血管药、