资源描述：
《下肢深静脉血栓的治疗和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、下肢深静脉血栓的治疗和护理李慧敏1王春园1李艳2(1四平爱龄奇医院136000:2四平中心医院136000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2010)28-0038-02【摘要】目的回顾我科收治的下肢深静脉血栓病人的治疗和护理，探讨下肢静脉血栓病人的早期治疗和护理在预防并发症，降低致死率方面的重要意义。方法回顾我科于2007年1月・2009年7月收治的下肢深静脉血栓病人34例的治疗和护理，分析早期治疗和护理的重要性，总结治疗和护理干预对于预防并发症降低致死率的重要意义。结果2例肺血栓栓塞并发症的病人中，剖
2、宫产术后第5天1例。早期自行下床活动1例。在治疗过程中出现血尿2例。结论下肢深静脉血栓在临床工作中较常见，并发症较凶险，对于单侧下肢肿胀的病人，各级医院的医护人员应高度重视，积极治疗的同时应加强早期正规化护理，这样对于预防肺血栓栓塞等并发症，降低致死率非常重要。【关键词】下肢深静脉血栓治疗和护理对策预防并发症下肢深静脉血栓形成在临床上比较常见，早期造成肺血栓栓塞的并发症较常见，预后较凶险，有较高的致死率，临床上对于治疗比较重视，但护理对于木病的预后也很关键，如果不加强护理，肺血栓栓塞的并发症会明显增高，回顾我科于2007年1月・2009年7月收
3、治的下肢深静脉血栓病人34例的治疗和护理,我们统计的34例下肢深静脉血栓的病人中,2例肺血栓栓塞病人均与早期不当活动有关,现报告如下：1.对象与方法1.1调查对象：我科2007年1月・2009年7月收治的34例下肢深静脉血栓病人中，年龄从17岁岁，其中势性20例八女性14例•骨科手术后6例，长期卧床5例，肿瘤5例”剖宫产术后6例,血液高凝状态14例。1.2诊断方法:34例住院患者，以下肢深静脉超声诊断为确诊依据。单侧下肢皮温皮肤颜色下肢蓝色炎性白色炎性水肿升高加深涨痛疼痛征疼痛征有3024221500无41012193434单侧下肢肿胀30例”
4、皮温升高皮肤颜色加深为主要临床表现•骨科手术后6例，长期卧床5例，肿瘤5例，剖宫产术后6例,血液高凝状态14例。1.3血液高凝状态的患者比较多，特别是40岁以上的患者血液处于高凝状态,其血小板聚集性增加，而纤维蛋白的溶解性降低⑷,故下肢深静脉血栓的发生率较高'血液高凝状态的患者治疗深静脉血栓形成的目的是预防肺栓塞，特别是病程早期'血栓松软与血管壁粘连不紧，及易脱落，在基层医院，特别是没有条件行腔静脉滤网植入的情况下厂-般不主张溶栓治疗,H前没有试验证明尿激酶溶栓治疗在预防肺栓塞方面优于抗凝治疗，所以我院对以上病人进行抗凝治疗。1.3.1使用抗
5、凝药物防止血栓增大，并可启动内源性溶栓过程•肝素5000-10000单位静脉注射一次，以后以1000-1500单位/小时持续静脉滴注,监测部分凝血活酶时间(APTT),使其达到2倍于对照值，采用低分子肝素5000单位2次/EL皮下注射10天。1.3.2华法林在应用肝素后6天开始应用,2.5・5毫克，每日1次,5天查凝血酶原时间国际标准化比值(INR)l次⑸。1.3.3孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生肺栓塞的机会很少，可暂不用抗凝治疗/又加强护理(如下述),观察病情变化，如有向上发展趋势在应用抗凝治疗。1.4在积极配合治疗的情况下，护理措施如
6、下：1.4.1心理护理:因本病疗程长，治疗难度大，费用大，恢复慢,我们针对不同的患者进行心理疏导，消除其不良心理，详细介绍病因治疗方案预后及注意事项,必要时可以请恢复好的患者现身说法，经济条件好的住入家庭式病房，创造舒适的治疗修养氛虱让其感受家一般的温馨⑵。1.4.2患肢的护理:绝对卧床10-14天，抬高患肢超过心脏水平，床上活动时避免动作过人，禁止在患肢输液用药按摩及热敷,以防血栓脱落，造成肺动脉栓塞,健侧下肢使用下肢空气波压治疗，每天2次,对下肢进行气囊压迫，产生搏动性的充气以加强下肢静脉的血流速度，使静脉完全排空，保护瓣膜功能⑴，有
7、实验证明间歇性气囊压迫有加快下肢纤维蛋白溶解的作用。密切观察下肢皮肤的颜色皮温肿胀程度，在两侧下肢大小腿中部及踝部3处同一水平作标志，每天测量1次并与健侧对比周径，了解治疗效果，根据患肢肿胀消退情况,2周后逐步增加活动量，下床后指导患者穿戴医用弹力袜，直至出院后坚持使用3・6周。143抗凝药物应用的观察和护理:观察部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间国际标准化比值(INP)延长至225倍之间，并观察尿颜色及是否有牙龈出血等出血倾向。1.4.4潜在并发症的观察:严密观察有无胸闷胸痛咳嗽心悸及气促等征象，争取早期发现肺栓塞的并发症
8、，健侧肢体每天被动活动3次，每天做屈伸动作20次,预防卧床健侧下肢静脉血栓形成。1・4・5健康教育:指导老年病人低盐，低脂饮食，戒烟，预防高脂血症血
