三维增强磁共振血管成像在诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的应用研究

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1、三维增强磁共振血管成像在诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的应用研究黑龙江省农垦总局总医院影像科黑龙江哈尔滨150088【摘要】目的：研究三维增强磁共振血管成像（3DCE-MRA）在诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的应用效果。方法：选取2014年5月・2016年5月我院收治的42例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为研究对象，所有患者均予以3DCE-MRA检查，将诊断结果与DAS（数字减影血管造影）检查结果比较。结果：DSA确诊所有患者均为下肢动脉狭窄闭塞性疾病，3DCE-MRA诊断结果显示，42例患者屮共36例为动脉硬化狭窄闭塞症，下肢静脉曲张、闭塞性脉管炎各2

2、例，恶性脂肪瘤、正常各1例，与DSA诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）o结论：下肢动脉狭窄闭塞性疾病应用3DCE-MRA具有较高的诊断价值，值得临床选择和借鉴。【关键词】下肢动脉狭窄闭塞性疾病；三维增强磁共振血管成像；应用价值近年来，下肢血管疾病的患病数量逐年增多，其对患者正常工作、生活产生了非常大的影响。由于每位患者的病情严重程度各有差异，所以需要进行准确的检查和评估Z后，才能选择科学有效的治疗措施。以往临床主要将DSA作为诊断该病的金标准，虽然其具有较高的诊断准确率，但辐射性和创伤性大的缺点使其无法在临床中广泛开展实用。3DCE-MRA

3、在下肢血管疾病屮的应用效果,国内报道较少，且仅限于技术应用层面⑴。本文选取我院收治的42例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月・2016年5月我院收治的42例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为研究对象，其中男25例，女17例，患者年龄57・70岁，平均年龄（62.4±3.2）岁。症状表现「肢体坏疽7例，静息疼痛5例，患肢肿胀28例，间歇性跛行12例。1.2方法采用1.5T超导型磁共振仪，将腹主动脉的肾动脉分支水平以下范围作为扫描起点，重点是足背处。经上肢静脉将45mlGd-D

4、TPA（顺磁性对比剂札喷酸葡胺）注入，扫描吋嘱患者保持仰卧位，平放双下肢，首先予以超导型磁共振仪检查，以骼悄处为定位线，于A管中抽入对比剂45ml,于B管中抽入生理盐水15ml。增强扫描时具体分为腹部、人腿、小腿3段，应用自动移床三段式扫描进行扫描。扫描时先对蒙片进行扫描，然后对腹部、大腿、小腿进行依次扫描，对每一段边界和相邻段重叠要予以重视，后期处理吋要良好衔接；扫描动脉期应合理选择扫描方法，对患者腹主动脉的MR信号应采用跟踪脉冲序列连续监视。扫描静脉期同样需要分三段进行。图像后处理方法：针对动、静脉期图像和蒙骗,需要作减影处理，采用MIP（最大强度

5、投影法）处理，获取任意方向上的3D图像，拼接后即可取得相对完整的下肢血管树图。1.3统计学处理使用SPSS20.0版本的统计学软件分析所有得到的数据，诊断结果以（％）描述并作x2检验，如果PV0.05,则说明差异有统计学意义。2结果42例患者均经DSA确诊为下肢动脉狭窄闭塞性疾病，3DCE-MRA诊断确诊动脉便化狭窄闭塞症36例，下肢静脉曲张、闭塞性脉管炎各2例，恶性脂肪瘤、正常各1例，两种诊断方法的诊断结果比较，差异不明显（P>0.05）o3讨论下肢动脉狭窄闭塞性疾病在临床中比较常见，其发病原因具有一定的复杂性，患者主要表现出肢体坏疽、患肢肿胀、静息

6、疼痛、间歇性跛行等临床症状，病情严重者会限制患者的活动能力，从而大大降低生活质量⑵。早期诊断对提高治疗效果、改善预后具有非常重要的意义。虽然DSA是下肢动脉狭窄性病变临床诊断的主要方法，但其自身表现出的缺点却使其临床推广受到一定的限制。3DCE-MRA是医学科技不断发展与完善的新型诊断方法，相比于DSA,3DCE-MRA对操作人员的技术和配合能力提出的要求并不高，而且可简单方便，安全无创，可将动静脉影像清楚显示出来，并能明确闭塞血管的远端信息，同吋将血管周围肌肉组织的情况直观显示出来，尤其是重建图像时可从任意角度获取侧枝血管的信息。除此之外，3DCE-

7、MRA具有较大的冠状面视野范围，口具有较高的空间分辨率，失败率和费用都比较低，不易发生对比剂过敏等不良事件，基本上没有肾毒性。与常规彩色多普勒超声检查方法相比，3DCE-MRA不会受到肠管气体的影响，操作人员的技术能力也不会较大的影响诊断结果。相关研究发现⑶，在下肢动脉硬化闭塞的临床诊断工作中应用3DCE-MRA,并与DSA诊断结果比较，最后发现两种方法得到的诊断结果差异不大，基本一致。另有相关学者在研究中也得到了与之相似的结论。本组研究得到的结果显示，42例下肢动脉狭窄性病变患者经3DCE-MRA和DSA诊断，二者差异不明显(P>0.05)o这充分证

8、明了3DCE-MRA的临床应用效果，需要注意的是，3DCE-MRA对动脉钙化无法识别，乂不能将