乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术和保乳根治术临床比较

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1、乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术和保乳根治术临床比较摘要：目的：研究乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术这两种手术方式的临床效果，旨在减轻患者痛苦程度，提高治疗有效性。方法：米取回顾性分析方式，对我院30例乳腺癌患者临床资料展开分析。将这30例临床资料随机分为对照组与观察组，对照组釆用切除并腋淋巴结清扫方式，观察组采用保乳根治方式。对比两组患者在手术情况与治疗效果两方面的情况，分析哪种治疗方式更具优越性。结果：两组患者在手术情况与治疗效果方面相差不大,患者手术情况良好，没有严重并发症情况产生。结论：两种治疗方式在临床上效果相差不大，远期上治疗效果较好。但就患者自身而言，更倾向于保乳

2、根治方法，在外观方面优势较强。关键词：乳腺癌保乳根治临床效果【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)11-0166-01目前，乳腺癌已经成为了世界医学界研究的重要课题，其治疗方法也在逐步优化与创新。本院基于这一状况，对比切除并淋巴结清扫与保乳根治这两种治疗方式，希望能够提升手术治疗有效性，为日后临床治疗打下基础。1资料和方法1.1一般资料。所选取的均为我院确诊为乳腺癌并且需要手术治疗患者，本次研究共选取30位。患者年龄最大为54岁，最小33岁，平均年龄44.9岁。患者由于年龄阶段的不同，月经状况也处于不同阶段，其中处于绝经前患者共11人，处于

3、绝经期患者共13人，已经绝经患者共6人。病理学方面，患者乳腺癌为髓样癌共13人，浸润性导管癌共16人，黏液癌1人。所有临床资料均真实有效。两组患者在年龄、病史等方面无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2-般方法。将这30例患者随机分为对照组与观察组,每组15人。对照组患者采用将乳腺切除并清扫腋窝处淋巴结方式，观察组患者采用保乳根治方式。对比两组患者手术情况与治疗效果，研究其差异性。两组患者手术治疗方式如下：1.2.1乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术。患者手术需全麻,选取乳晕部位，标记切缘位置［1］。在患者腋窝处注射脂肪溶解液，注射过程需注意分层次。在注射之后20分钟内，抽吸

4、患者已经液化的脂肪与少量淋巴组织，便于术后检验［2］。采用腹腔镜技术，将二氧化碳注入患者腋下，形成腋腔。在清扫腋窝处淋巴结时，按步骤进行手术。首先，用电剪将患者脂肪淋巴剔除部分［3］,便于手术的展开；在吸脂步骤完成后可以看见腋静脉，将其下方细小淋巴组织剔除；剔除背阔肌周围淋巴组织，注意不要伤及上肢回流的淋巴管［4］；将患者腋窝最下面与胸部轮廓外相交位置的淋巴组织剔除；之后将胸小肌后方淋巴剔除，这一过程需注意不要划伤胸外侧动脉周边的细小血管，以免术中患者出血量增加［5］；最后将胸大肌与胸小肌之间间隙中的淋巴剔除，这一过程是导致患者术后乳房变形的主要因素［6］。在淋巴剔除完毕后，即

5、可取标本送检。1.2.2保乳根治术。对患者乳腺癌原有病灶进行切除。需要注意，切除部位与原发灶之间的距离需保持在2厘米左右［7］。切除完毕之后，需要对切缘周边组织详细检查，确保检查结果都为阴性，从而保障手术的根治效果。2结果1.1手术情况对比分析。两种临床治疗方式的对比可以通过手术时间、术中出血量以及患者术后住院时间这三个方面来分析。根据研究结果可以看出，对照组患者在手术时间与住院时间方面不如观察组患者，但术中出血量优于观察组患者。两组研究数据相差并不大，具体对比数据如下表1：2.2治疗效果对比分析。患者治疗效果需要根据病情是否有效根治来决定。本次研究针对局部复发与转移这两项，结

6、合对患者的死亡率调查，对比两组患者治疗效果。从结果中不难看出，对照组患者略优于观察组患者。两组治疗效果对比具体情况如下表2：3讨论乳腺癌是一种生长于女性患者乳腺上的肿瘤，虽然乳腺癌不会造成致命危险，但会影响到女性乳房生长及保护。若没有及时采取办法治疗，癌细胞会逐渐扩散，一旦脱离正常细胞，极易随着血液或淋巴游离到患者身体其它部位，造成癌症转移[8],危及生命。通过上述研究不难发现，两组患者在手术情况以及治疗情况方面差别并不大，可能是由于本次研究选取患者人数较少造成，在今后的研究中我院还会加大投入，用更多临床资料的对比性分析优化治疗方式。总之，两种手术方式的术后预后效果较好，患者手

7、术时间、出血量以及住院时间差异较小，且在术后调查中发现治疗有效程度基本持平，因此两种方式都适合在临床手术中推广。但从患者角度出发，更倾向于采用保乳根治方法，在治疗效果相当的前提下更好地保护乳房，减少手术对美观造成的影响。参考文献[1]戴明明，吴三纲，何振宇等.Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后的预后价值[J]•现代肿瘤医学，2013(07)：1503-1507[2]商宏恺，童晓文•乳腺癌手术治疗的演变[J].中国实用妇科与产科杂志，2008(11)：808-810[3]朱永法.