临床护理路径在稳定型心绞痛患者中的应用

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1、临床护理路径在稳定型心绞痛患者中的应用(西安大兴医院陕西西安710016)【摘要】目的：探讨临床护理路径在稳定型心绞痛患者中的应用与效果。方法：制定稳定型心绞痛患者临床路径表，按4个阶段进行护理评估，观察护理效果。结果：临床护理路径降低了患者的住院费用(P<0.01)；提高了患者及家属的满意度(P<0.05),护理差错发牛率为零。结论：对稳定型心绞痛患者实施临床护理路径能够减少住院费用，提高患者及家属的满意度。【关键词】临床护理路径；护理质量；稳定型心绞痛【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)25-0184-02

2、临床护理路径是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式，它能有效提升医护人员工作主动性，提高治疗、护理水平和患者满意度，降低医疗费用。护士可依据临床路径表制定护理流程，有预见性地开展护理工作，使患者得到高质量、高水平、低价位的护理服务⑴。护理质量是医院护理的核心，也是护士工作的重中之重。从2015年1月起我科开始实施护理临床路径，取得了很好的效果。现报道如下。1.资料与方法1.1资料2015年1月・2016年5月我科收治稳定型心绞痛患者60例，均符合内科学8版中稳定型心绞痛的诊断标准。按住院号分为观察组和对照组，各30例。观察组势性17例，女性13例；年龄3

3、8〜85岁；对照组男性16例，女性14例；年龄32〜80岁；病程1个月〜5年。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组按照稳定型心绞痛护理常规进行护理，观察组在此基础上按照临床护理路径进行护理和质量控制。1.2.1临床护理路径的建立：稳定型心绞痛患者临床护理路径表分为4个阶段，（住院第1天、住院2〜5天、出院前1〜3天、岀院日）。由护理评估，护理措施，健康教育，预期目标，出院计划，效果评价，执行时间及执行者签名等部分组成，每一项目都有相应的标准和护理计划。1.2.2临床护理路径的实施1.2.2.1入院第1天：安置病人在病床，主管医师，责

4、任护士及质控护士对患者病情及自理能力进行评估，向患者及家属讲解临床护理路径有关的内容，目的及注意事项，并掌握。再在本班内负责制定护理计划，包括护理诊断、护理目标、护理措施及护理效果的评价并签全名。1.2.2.2入院第2〜5天：责任护士及各班护士根据患者病情对患者进行个性化的护理服务。1.2.2.3岀院前1〜3天：由责任护士及护理员给予患者恢复期心理与生活护理，根据患者病情和危险性分层，指导并监督患者恢复期的治疗与活动。加强二级预防教育，做好岀院前的指导工作。1.2.2.4岀院日：由责任护士负责帮助患者办理出院手续，做好出院指导，加强出院后的宣教。1.2.3成立二级护

5、理管理组织和质量控制小组：由护理部、护士长、组成二级护理管理组织，病区建立临床路径质量控制小组，由护士长、主管医生，质控护士、责任护士组成，质控护士担任护理小组长。二级护理管理组织制定各级护理质量考评标准，按照临床护理路径完成对病区护士的考核。病区建立护士长巡查本由护士长及质控护士进行督查并落实工作，检查出的问题由当事人签字并及时改正。护士长每周大检查一次，发现问题纳入本月护理绩效考核，并针对检查岀的问题组织大家汇总、分析、讨论，提出整改措施，下月针对本月查出的问题追踪检查，护理部每月进行质量控制。1.2.4评价指标（1）患者及家属的满意度：采用病区满意度调查表，采

6、用每周定期发放和岀院前1日发放进行评定。调查表包括12个项目，每个项目按“满意”、“较满意”、“不满意”3级进行打分，总分为120分。满意度调查在100分以上为满意，91〜99为较满意，90分以下为不满意，进行统计、打分、汇总所占比例。(2)护理差错发生率：2015年1月-2016年5月科室发生差错的统计,根据每月上报护理不良事件上报表进行统计，汇总后得出。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。1.结果实施临床路径后，观察组患者住院费用、患者及家属的满意度高于对照组(P<0.05),见表。护观察组理差错发生率为零，对照组发生2例。表两组患者住

7、院费用、满意度比较［(n)%］2.讨论3.1实施临床护理路径降低了患者的住院费用稳定型心绞痛发病急，制定临床护理路径实施方案，护士根据患者病情及自理能力对患者实施护理，每天实施，质控护士每日进行检查，督促落实，发现的护理问题，护士长再进行有针对性的督查。对存在的护理问题及吋督促整改，做到护理质量持续改进，缩短了患者住院时间，降低了患者住院费用。符合成本・效益规律的“管理式照顾”新模式。本结果显示，实施临床护理路径降低了患者的住院费用(P<0.01)o3.2实施临床护理路径提高了患者和家属的满意度稳定型心绞痛患者中老年患者居多，疾病健康知识欠缺，服药依从性差，生活