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时间:2019-11-26
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1、不稳定型心绞痛患者临床护理探究【摘要】目的了解不稳定型心绞痛患者的临床特点,探讨及总结其护理措施及注意事项。方法对本院心血管内科2009年4月"2011年10月收诊的96例不稳定型心绞痛患者的临床护理资料进行回顾性分析总结。结果所有不稳定性心绞痛患者在本科治疗期间病情均有明显好转,未出现死亡病例,8例患者转科采取冠状动脉搭桥手术治疗,23例患者采取PTCA及支架植入术治疗,其余患者接受保守治疗,平均住院(25.38±10.02)d,患者平均满意度为(97.60±2.93)%,出院后随访3个月,5例患者出现心肌梗死再次入院治疗,其余均病情稳定,未影响正常生活。结论在对不稳定型心
2、绞痛患者进行常规治疗和护理的基础上,还应对患者进行合理的饮食护理、心理干预、人性化护理和出院健康指导,提高患者生存质量,促进其早日康复出院。❷【关键词】心绞痛;不稳定型心绞痛;临床护理❷doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.028不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1],是一种冠心病的急性心脏事件。其临床特征为:不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(即卧位心绞痛),并且呈进行性的恶化,发作时伴有新的相关特征,如出汗、恶心、呕吐
3、、心悸或呼吸困难[2]。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死或者猝死[3],而在胸痛时,心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志,一旦治疗或者护理中某个环节出现失误,将危及患者的生命安全。本文探讨和总结了本院心血管内科自2009年4月〜2011年10月收诊的96例不稳定型心绞痛患者的护理经验,现将其报道如下,以期为今后临床上不稳定型心绞痛患者的治疗和护理提供参考依据,提高治愈率。❷1临床资料❷选取2009年4月〜2011年10月期间本院心脏内科收诊的96例不稳定型心绞痛患者为研究对象,所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准。其中男58例,占60.
4、42%,女38例,占39.58%O年龄32~71岁之间,平均(49.74±10.09)岁。病程4~20周,平均(6.35±4.02)周。不稳定型心绞痛的类型:卧位型心绞痛24例,梗死后心绞痛21例,自发性心绞痛19例,变异性心绞痛17例,中间综合征15例。合并糖尿病7例,合并高血压35例,高血脂12例,吸烟32例,肥胖5例。所有患者均未合并严重的肝肾功能不全以及血液系统等疾病。心电图常见ST段出现不同程度的压低。2护理措施❷2.1常规治疗所有患者均给予常规的药物治疗,如阿司匹林、心痛定、氯毗格雷、硝酸甘油、低分子肝素钠等迅速解除心绞痛及其相应症状,保护心肌,降低血压等。❷2.
5、2一般护理主要措施为休息、饮食指导及预防感染。详细了解患者不稳定型心绞痛出现的部位,疼痛的特点,持续的时间,疼痛的程度以及用药情况,寻找疾病的诱发因素并解除;保证患者充足的睡眠和休息,禁止剧烈运动,禁止头部体位的突然变化,减少心脏的负担;输液过程中密切观察患者变化,询问患者是否有突发心悸、胸闷等不适症状,定时测定血压和氧饱和度等重要指标,输液速度适宜,不可过快;严格无菌操作,避免感染。❷2.3饮食护理饮食上严格控制水、盐以及脂肪的摄入量,少食多餐,进食忌过快过饱,进食以低盐和低脂且容易消化的清淡食物为主,但要保证维生素和蛋白质的充足摄取,不宜过快过饱,可少食多餐。❷2.4心理
6、干预及人性化护理不稳定型心绞痛患者发病急,病情重,大部分患者普遍产生恐惧、紧张、焦躁情绪,反而加重病情,不利于治疗,护理人员应多站在患者的角度出发,与患者交流,安慰患者,平抚患者情绪,建立战胜疾病的信心,让患者以平和的心态接受治疗;此外,更应该树立人性化护理的观念,尊重患者的人格以及个人隐私,给患者创造舒适、安静的人性化护理环境,尽最大的努力帮助患者治疗疾病。❷2.5出院健康指导经过住院治疗后,大部分不稳定型心绞痛患者的症状均可得到有效的控制或减轻,但出院后仍有发生急性心肌梗死或猝死,因此出院前对患者进行健康指导是十分必要的,教育患者要禁止吸烟喝酒,少吃高脂肪的食物,平和自己
7、的心态,适当参加体育锻炼,保持健康的生活方式。此外,还应向其讲解不稳定型性心绞痛的相关知识,密切观察自身的病情变化,定时服药,定期复查,随身自备速效救心丸等急救药物以备不时之需。❷3结果❷所有不稳定性心绞痛患者在本科治疗期间病情均有明显好转,未出现死亡病例,8例患者转科采取冠状动脉搭桥手术治疗,23例患者采取PTCA及支架植入术治疗,其余患者接受保守治疗,平均住院(25.38±10.02)d,患者平均满意度为(97.60±2.93)%,出院后随访3个月,5例患者出现心肌梗死再次入院治疗,其余均病情稳定,
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