两种路径穿刺行冠脉介入治疗疗效观察

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1、两种路径穿刺行冠脉介入治疗疗效观察［摘要］目的临床观察经橈动脉穿刺与股动脉穿刺两种穿刺路径行冠脉介入治疗的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月〜2012年12月需行冠脉造影或冠脉介入治疗的患者104例，其中行橈动脉穿刺患者54例，行股动脉穿刺患者50例，比较两组穿刺时间、穿刺后压迫时间、介入成功率、穿刺后血肿发生率。结果经橈动脉穿刺组穿刺点压迫时间(3.6+1.3)min、穿刺时间(4.1+1.4)min,均短于股动脉穿刺组的(15.5+3.6)min、(6.5+1.3)min,差异有统计学意义(P0.05

2、)o结论急性心肌梗死患者行楼动脉穿刺冠脉介入治疗，其介入成功率与股动脉穿刺冠脉介入治疗相当，穿刺点压迫时间短，压迫点血肿发生率低，且不影响患者活动，是值得选择的一种穿刺路径。［关键词］橈动脉穿刺；股动脉穿刺；冠脉介入治疗；疗效观察［中图分类号］R542.2［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)12-193-02临床急性心肌梗死在发病24h内需紧急行冠脉介入(PCI)术，以保证闭塞的血管再通，改善心肌血流灌注，一般急诊均行股动脉穿刺进入，但术后患者常需卧床不动，下肢固定，容易出现腹股沟周围血

3、肿，固定体位不动导致腰痛下肢疲倦。我院104例急性冠脉综合征患者行橈动脉穿刺患者54例，行股动脉穿刺患者50例，均介入成功，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2010年1月〜2012年12月需行冠脉造影或冠脉介入治疗的患者104例，其中行扌尧动脉穿刺患者54例，行股动脉穿刺患者50例。橈动脉穿刺组：男25例，女29例，年龄50〜78岁，平均(52.3±2.1)岁；行冠脉造影26例，介入28例。股动脉穿刺组：男26例，女24例，年龄49〜75岁，平均(51.3±3.1)岁；行冠脉造影29例，行

4、介入21例。两组在性别、年龄及病情方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法(1)经橈动脉穿刺方法：常规进行消毒，穿刺点选择橈动脉搏动强的位置，穿刺成功后，在CT引导下插入导丝,放置橈动脉鞘管，注入扩血管药硝酸甘油200ug,行介入治疗，术后拔出导丝，用压迫带压迫止血，术后12h,使用注射器放气，每次放2mL,间隔2h,放6次觉无压力为止。(2)经股动脉穿刺方法：常规在股动脉区域消毒，穿刺股动脉，在CT引导下放入导丝及鞘管，经鞘管推注肝素100U/kg,术后4h拔出鞘管，压迫止血穿刺点，加压

5、包扎，术后制动行穿刺的下肢。两组术前均予阿司匹林100mg,氯毗格雷300mg嚼服抗血小板治疗。1.3观察指标观察两组患者穿刺时间，介入成功率，穿刺点压迫时间,以及两组术后并发症：穿刺点血肿、穿刺点出血、迷走神经反射、动静脉痿；询问患者术后有无腰背酸痛、肢体疼痛、尿潴留等情况。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料用（）的形式表示,采用t检验，计数资料用x2检验，P