代谢综合征对ivf-icsi―et助孕结局影响临床观察

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1、代谢综合征对IVF/ICSI—ET助孕结局影响临床观察【摘要】目的：探讨代谢综合征与IVF-ET/ICSI过程及结局的关系。方法：回顾性分析从2009年1月至2013年3月于我院行长方案IVF或ICSI-ET辅助助孕患者共145个周期，所有患者在进入助孕周期前均未对代谢综合征进行预处理，按照WHO制定的亚洲成人BMI标准[1]的不同分为三组：A组(正常组，18.5kg/m2WEMI0.05)。结论：代谢综合征可能通过降低卵巢反应及内膜容受性来对患者产生不良影响。接受ART治疗的代谢综合征超重及肥胖患者妊娠结局明显差于正常体重患者，但超重及肥胖未伴代谢综合征的患者和正常体

2、重患者的妊娠结局并不明显。【关键词】代谢综合征；体重指数；超重；肥胖；体外受精近年来，社会经济发展迅速，人们的生活方式和饮食习惯均发生了剧烈的改变，以中心性肥胖、糖代谢紊乱、血脂异常和高血压聚集为一体的代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)发病率急剧升高，MS已成为世界性的一种新的慢性病和公共卫生问题[1-3]o对孕育期妇女而言，患有代谢综合征的患者体内复杂的内分泌和代谢环境的变化既影响卵泡细胞的成熟及排卵，也可能导致子宫内膜容受性下降，从而导致生育能力下降并更易产生不良的妊娠结局。BMI异常对辅助生殖技术助孕结局的影响已经得到了很多学者的关注，但是代谢

3、综合征在其中的作用却鲜有人研究，是单纯的BMI异常就会影响到助孕结局，还是因为BMI异常合并代谢紊乱才会对其有影响？而不同的体重指数的代谢综合征患者在妊娠结局方面是否又有差别？本研究通过观察异常BMI的代谢综合征和非代谢综合征患者及正常BMI不孕患者的IVF/ICSI-ET助孕过程及结局，以探讨其关系。1资料与方法1.1研究对象回顾性分析2009年1月至2013年3月于北京大学深圳医院生殖中心接受长方案IVF/ICSI-ET助孕治疗，并有所有数据记录的109名不孕患者共145个周期。年龄22〜38岁,排除掉子宫内膜异位症、卵巢储备功能下降、男女双方染色体异常及严重慢性盆腔炎

4、患者，分组参考摘要描述。1.2研究方法1.2.1体重质量指数测量测量身高、体重并计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m2)。1.2.2血压的测量静息lOmin以上，用水银柱血压计测量右上臂坐位或卧位血压，连续测量3次，每次间隔2min,取平均值。1.2.3实验室检查取隔夜禁食12h以上静脉血，测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（INS）、血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。1.3治疗方法所有患者均接受促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasinghormoneagon

5、ist,GnRH-a）联合重组卵泡刺激素（recombinantfollicle-stimulatinghormone,rFSH）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotrophin,HMG）的长方案促排卵治疗。通过IVF或ICSI方式受精后，根据胚胎质量情况于受精后2〜5d行移植术。1.4观察方法开始治疗周期前的月经来潮3〜5d测定性激素6项、血压、血脂4项、胰岛素、葡萄糖、身高、体重、腰围。治疗完成后统计Gn用量及使用天数、内膜厚度及类型、获卵数、可用胚胎数、受精率、优质胚胎率等，随访统计临床妊娠率、胚胎种植率、不良妊娠率等情况。1.5指标定义

6、受精率为受精数与获卵数比值，优质胚胎率为优质胚胎数和卵裂胚胎数的比值。胚胎移植率为移植胚胎数与可用胚胎数的比值，胚胎移植后4〜5周经阴道B超可见孕囊及心管搏动定义为临床妊娠，临床妊娠率为临床妊娠周期数与总周期数的比值。胚胎种植率为可见心管搏动的孕囊数与总移植胚胎数的比值。不良妊娠包括生化妊娠、胚胎停育及流产。流产定义为不满20周妊娠终止。1.6统计学方法采用SPSS16.0软件，计量数据组间均数的比较，采用方差分析；计数资料，如率和构成比的比较，采用卡方检验或FISHER精确检验。P0.05)o其中年龄E2组比A、El组稍高(P0.05),基础LH值E1组比C2组稍高(P0

7、.05)。Gn用量C2组均稍高于其他各组(P