产科弥漫性血管内凝血临床急救护理措施

《产科弥漫性血管内凝血临床急救护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、产科弥漫性血管内凝血临床急救护理措施【摘要】目的：探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）的抢救与护理方法。方法：回顾性分析本院发生的25例产科DIC的护理，包括急救护理、病情的观察、家属的配合、并发症的护理、感染的预防、心理护理等。结果：25例产科DIC患者均治愈。结论：密切观察病情变化，配合医生早期诊断，尽早去除病因，把握时机，正确治疗，细心护理是抢救成功的关键。【关键词】产科；DIC；急救；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号）1004-4949（2013）09-189-02产科DIC是许多致病

2、因素导致的各种血液成分间的平衡机制被破坏的病理生理过程和临床综合征，是产科严重的并发症。其起病急骤，病情复杂凶险，若不及时纠正，可导致多器官功能衰竭和不可逆的休克，为提髙抢救成功率，现将我院近6年来25例产科急性DIC患者的临床观察及护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料：2007年6月-2013年6月所在科收住2000例孕妇，发生DIC25例，患者年龄20-22岁2例（初产妇），25-28岁10例，32-38岁13例，均为经产妇。其中16例均系产后由基层医院转来该科。1.2结果诱发因素：DIC可由一种因素引

3、起，多数情况下是多种因素综合作用的结果。本组以确切的、最主要的一项为代表因素统计，30例DIC中，重度妊娠高血压综合征16例，前置胎盘6例，产后出血4例，羊水栓塞1例，子宫破裂2例，中孕稽留流产1例。1.3临床表现：全部患者均有明显的休克症状，伴有大量的阴道出血或腹腔内出血。9例合并多脏器功能衰竭，累计失血量分别为2500、2680、3500、5100ml,16例失血量不详（基层医院未计量），血红蛋白平均53.7g/L,均继发重度贫血，7例患者均有不同程度的皮下瘀斑，穿刺点及手术切口渗血，阴道出血不凝。3例患者无

4、尿，平均血压5.47/3.07kPa,血小板平均96.4X109/L。凝血机能检查：凝血酶原时间平均31s,凝血酶时间平均19.35s,活化部分凝血酶原时间平74.68so按文献标准[1],25例患者均血小板计数小于100X109/L,凝血酶原时间延长3秒以上，纤维蛋白原含量小于1.6g/Lo结合临床：严重或多发性出血；不能用原发病解释的微循环障碍和休克；抗凝治疗有效。2结果25例中保守治疗20例，5例切除子宫。3护理3.1提高警惕，注意诱因，动态观察对存在易诱发DIC的产科原发疾病的患者，若出现不能以原发病解释

5、的精神症状及循环衰竭症状应警惕DIC发生。观察有无新的出血点，若有不凝血或阴道流血〉400mL,应及时报告医生。孕产妇破膜时或产时、产后，若突然出现头昏、乏力、烦躁不安、表情淡漠或突然出现寒战、胸闷、呼吸困难、脉快、昏迷或惊厥均应观察有无高凝和栓塞症状。如静脉采血迅速凝固时应警惕高凝状态、内脏栓塞引起的相关症状，如肺栓塞引起呼吸困难、紫纟甘；脑栓塞引起头痛、昏迷等均应警惕有DIC的可能。3.2迅速建立静脉通路DIC病情凶险、起病急、发展快,护士应积极协调配合，准确执行医嘱，立即开放三条静脉通路。一条用于治疗药物如

6、多巴胺、肝素钠等，一条用于输血、血浆等，一条用于晶体液补充血容量及凝血因子。治疗过程中严防肺水肿、心力衰竭的发生，备好急救器械及药品。畅通气道，充分给氧。3.3密切观察病情观察意识、瞳孔、生命体征、尿量、皮肤色泽等变化，持续心电监护，体温不升或骤然升至39*以上并伴寒战，心率快，呼吸困难，皮肤苍白或发纟甘、湿冷有花斑，血压下降，收缩压