产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理探析

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1、产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理探析楚薛枫河南郑州153医院妇产科一区主管护师邮编450042［摘要］目的：为了进一步研究对于产科急性弥漫血管内凝血病人的护理,提升护理质量。方法：木文收集了2007年1月-2011年7月，来我院进行治疗的45例急性弥漫血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究。对上述患者进行询问病史、静脉通道建立、静脉通道持续、快速开放、掌握产科急性弥漫血管内凝血疾病的临床症状、保持尿管畅通等抢救和护理措施。结果：上述45患者，28例患者输入新鲜血液，21例患者使用肝素，14例患

2、者输入纤维蛋白原，18例患者进行剖宫产手术。37例患者抢救成功，成功率为82.2%,1例患者未愈出院，7例患者死亡，患者平均住院时间为10天。结论：在临床护理的过程中，应该高度重视产科急性弥漫血管内凝血疾病的诱因，提高警惕性，进行积极的护理配合，这是抢救产科急性弥漫血管内凝血病人的关键。［关键词］产科；急性弥漫血管内凝血；护理体会产科急性弥漫血管内凝血，这是一种在严重疾病的基础之上发生的生理病理过程，此病症以大面积额的血管内出血和凝血为主要的临床特征，经常会伴随着脏器官的损害以及休克等综合征，这

3、是一种最严重的产科并发症，这种疾病发病急、病情复杂而凶险，严重的威胁着母婴的生命安全，这是一种母婴病死率都比较高的疾病。为了进一步研究对于产科急性弥漫血管内凝血病人的护理，提升护理质量。木文收集了2007年1月-2011年7月，来我院进行治疗的45例急性弥漫血管内凝血病人的临床资料进行了详细研究，研究结果如下：1资料与方法1.1临床资料木文收集了2007年1月-2011年7月，来我院进行治疗的45例急性弥漫血管内凝血病人的临床资料进行了详细研宄。患者年龄在19岁-41岁之间，平均年龄为(30.0

4、1±7.98岁)。其中，20例初产妇，约占44.4%，25例经产妇，约占55.6%。其中，7例患者孕周小于28周，24例患者孕周在28周-36周之间，14例患者孕周超过37周。参照相关的诊断标准，上述患者都符合产科急性弥漫血管内凝血诊断。除了此类疾病所表现出的特点之外，还伴随着阴道严重的出血现象。上述45例患者，均有持续阴道出血的症状，呈现出不凝固的水样，有18例患者多个部位发生出血现象，其中，5例患者皮肤瘀斑、4例患者肉眼血尿，2例患者针眼或伤口渗血不止，4例患者消化道出血，1例

5、患者鼻腔出血，2例患者子宫胎盘卒中。出血量最多的为7700ml,平均约为2100ml,7例患者兵法新、肺、肝、肾功能不全。1.2病因分类上述45例患者中，有15例患者胎盘早剥，约占35.6%：8例患者高血压重度妊娠综合征，约占17.80%,7例患者死胎稽留，约占15.6%,3例患者羊水栓塞，约占6.70%,9例患者产后出血，约占20%,2例患者人工流产后血管内凝血，约占4.30%。1.3实验室检查30例患者血小板计数低于100×109/L或者进行性降低，29例患者的凝血酶吋间超过正常

6、对照吋间3s,27例患者的纤维蛋白原低于1.5g/L,25例患者的3p实验为阳性。1.4护理方法询问病史：及吋关注患者有无阴道流血、皮肤青紫、针眼出血、牙龈出血等症状。静脉通道建立：如果抽血的吋候，血液立即凝固，患者正处在高凝状态，要立刻报告，建立好静脉通道，并且穿刺留置。掌握产科急性弥漫血管内凝血疾病的临床症状：如果发现处于高凝状态的患者，要及早的使用肝素对疾病发展进行控制。若患者的流血不止，这就说明了产科急性弥漫血管内凝血已经进入了纤溶亢进期和消耗性低凝期，应该立刻进行血容量的补充、在进行扩

7、容。静脉通道持续、快速开放:休克现象会加重产科急性弥漫血管内凝血，产科急性弥漫血管内凝血的进一步发展又会引发休克的发生。这样的恶性循环会导致疾病的恶化迅速，所以谁，积极的进行抗休克治疗这是抢救产科急性弥漫血管内凝血的关键性因素，静脉通道持续、快速开放是保证。保持尿管的畅通：密切关注患者的尿量变化，正确的判断肾功能以及循环血量的有效性，预防产科急性弥漫血管内凝血的并发症导致器官的衰竭和损害。2结果上述45患者，28例患者输入新鲜血液，21例患者使用肝素，14例患者输入纤维蛋白原，18例患者进行剖宫

8、产手术。37例患者抢救成功，成功率为82.2%,1例患者未愈出院，7例患者死亡，患者平均住院时间为10天。3讨论产科急性弥漫血管内凝血，以大面积额的血管内出血和凝血为主要的临床特征，经常会伴随着脏器官的损害以及休克等综合征，发病急、病情复杂而凶险,严重的威胁着母婴的生命安全,这是一种母婴病死率都比较高的疾病。如果抢救不及吋，患者就会在较短的吋间内发生死亡现象。通过本文的研究显示:上述45患者，37例患者抢救成功，成功率为82.2%,1例患者未愈出院，7例患者死亡，患者平均住院吋间为10天。由于器