产科弥漫性血管内凝血临床探析

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1、产科弥漫性血管内凝血临床探析吴风英卿吉林（广丙桂林灵川县中医院妇产科广丙桂林541200；进修单位：广丙区人民医院广丙南宁530000）【摘要】目的：探讨产科DIC的临床特点、发病诱因、早期诊断与及及时治疗。方法:对我院自2011年1月1日至2012年12月31日住院治疗的30例产科DIC患者给予临床分析，从而探讨产科DIC的临床特/?:、与产科合并症的关系及DIC的预防、治疗。结果.•所有产科DIC患者均出现不同程度的阴道出血及休克症状,30例产科DIC的产科合并症病因有胎盘早剥、羊水栓塞、产后大出血、重度子痫前期、重症肝炎、重症感染、死胎

2、等。结论:产科DIC与多种产科合并症有关，早期诊断、去除病因，适时补充全血、成分血、凝血因子、纤维蛋白原、不失时机的处理子宫是防治DIC的关键。【关键词】弥漫性血管内凝血产科临床研究【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0190-01弥漫性血管内凝血（DIC）是一种多种疾病发展过程中的严重并发症，产科DIC多数有诱因，起病急，虽然发生率低，却是产科产后出血的重要原因之一，病情凶险，变化迅速，严重危及母婴生命，木组30例产科DIC积极抢救、治疗均获成功，为临床提供参考。1资料与方法1.1一般资料木

3、文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日诊治的30例产科DIC患者给予临床分析，所有患者均为女性，年龄在18至42岁之间，平均年龄为31.42±1.23岁，其中初产妇为20例患者，经产妇为10例患者，孕周在22至42周+4天之间，平均孕周为36.05±0.4周，其中孕11至27周患者为3例、孕28至37周患者为11例、孕周≥37周患者为16例；产前发病患者为5例、产吋发病患者为9例、产后发病患者为16例。1.2方法1.2.1临床表现30例产科DIC患者均出现不同程度的阴道出血现象，阴道出血量在5

4、00至8500毫升，平均出血量在3175±456.48毫升，且出血有不凝倾向，伴有重度贫血及休克症状，患者体表伤U及针眼可同吋出现渗血，血尿以及消化道出血，少数患者病情较重可出现身体器官不同程度功能损害，包括心功能衰竭、肾功能衰竭以及呼吸功能衰竭等。1.2.2发病诱因30例患者发生DIC的产科合并症病因有胎盘早剥10例（其中合并前置胎盘8例），羊水栓塞7例，产后大出血5例，重度子痫前期3例,重症肝炎2例，死胎1例，特发性血小板减少性紫癜1例，重症感染1例，合并2种以上诱因者12例。1.2.3实验室检查产科DIC诊断标准，采用19

5、99年我国第6界全国血栓与止血学术会议制定的产科DIC诊断标准。奋以下三项或三项异常者诊断DIC1｝血小板小于100*10E9/l或者进行性下降者；2）纤维蛋白原小于1.5g/l或者进行性下降者；3）3P实验阳性.4）凝血酶原吋间延长3秒以上，本组质料均符合以上诊断标准。1.2.4治疗方法产科DIC患者发病后，应及吋对其原发疾病进行冇效治疗，并尽快控制各种临床症状，补充患者体内血容量，并给予抗休克、纠正体内酸中毒以及电解质平衡、改善身体微循环等措施，对羊水栓塞高凝期砬使用肝素药物，并辅助应用纤溶抑制剂治疗，适当补充凝血因子、血小板以及纤维蛋白

6、。1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料釆用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果30例患者经积极病因治疗及吋终止妊娠，配合不同程度输全血，成分血、凝血因子、血小板及纤维蛋白原或者血浆治疗均获成功。其中8例患者经积极治疗仍产后出血不止出血量达5000ml以上，予果断的处理子宫挽救了患者的生命（其中2例为外院子宫次切除后转入我院治疗）3讨论弥漫性血管内凝血，简称DIC［1］，属于临床产科严重并发症之一，是指血管内凝血的病理过程［2】，患者可出

7、现全身出血现象，且大多数患者病情较重，若不对其进行及时治疗，可导致患者体内多脏器功能衰竭，威胁其生命安全。产科DIC的临床特点为［3］:①患者体内不易抽出血液，或对艽进行抽血吋发现所抽出的血液易出现凝固现象；②患者体表伤U持续渗血、穿刺点出现渗血或不易止血、皮肤黏膜出现瘀点瘀斑等现象；③患者出现多发性出血倾向，包括消化道出血、呼吸道出血、泌尿系统出血以及阴道出血等；④患者发生休克现象；⑤患者体内出现栓塞。因此，若产科患者出现上述情况，应考虑是否发生DIC,并进行及吋处理。对产科DIC患者采取及吋的治疗措施是保障其生命安全的关键因素。1）病因治

8、疗去除病因、及吋终止妊娠，胎盘早剥一旦发生确诊应尽快终止妊娠；重度子痫前期患者予镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠，并发HELLP综合征结合使用激素治疗；重症肝炎