产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析

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1、产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析刘威苑（广东省水电医院511340）【摘要】目的观察分析使用米索前列醇与缩宫素联合防治产后出血的临床效果。方法从我院足月经阴道分娩产妇中抽取134例，随机分为观察组与对照组，观察组产妇实施米索前列醇与缩宫素联合使用，对照组产妇仅应用缩宫素，对比观察两组产妇的临床效果及产后出血情况。结果观察组产妇产后2h、24h出血量、产后出血率及第三产程时间明显少于对照组，P<0.05,差异有统计学意义；两组产妇均未出现严重不良反应，仅有个别产妇有轻微消化道症状，未经治疗自行缓解（P>0.0

2、5）。结论将米索前列醇与缩宫素联合应用，能够有效减少产妇的产后出血量，具有理想的临床预防价值。【关键词】产后出血米索前列醇缩宫素联合应用【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0245-02产后出血是产科临床较为常见的严重并发症，常因为产妇子宫收缩障碍、血窦异常开放或宫缩乏力等原因造成，病情较为凶险，对产妇的健康、产后恢复乃至牛命安全均有较大影响，在我国孕产妇致死原因中排于首位⑴。以往临床上多应用缩宫素进行治疗，具有一定的临床效果，但会受产妇个体因素而无法获得确切疗效，因此

3、如何对产后出血进行预防、有效迅速的止血，成为降低孕产妇致死率的关键。通过对我院部分产妇联合使用米索前列醇与缩宫素，对比观察其临床效果，以作参考，现报道如下。1.资料与方法1丄临床资料从我院2011年4月〜2012年9月足月经阴道分娩产妇中抽取134例，随机分为观察组与对照组。观察组产妇67例，其中初产妇42例、经产妇25例，年龄21〜36岁,平均年龄25.83±5.47岁,平均孕周38.27±1.53周；对照组产妇67例，其中初产妇40例、经产妇27例，年龄22〜35岁，平均年龄26・07&

4、plusmn;4.92岁,平均孕周38.52±1.37周。经统计学检验,两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有产妇均为足月、单胎、头位、经阴道正常分娩产妇，产前检查显示机体各方面均正常，生命体征稳定，适宜生产；排除合并心、肝、肾等主要器官功能障碍以及严重的内科基础慢性疾病产妇，凝血功能异常或障碍产妇，伴有过期妊娠、多胎妊娠、瘢痕子宫、羊水过多或胎儿巨大等出血高危因素产妇，近期有前列醇抑制药物使用史或过敏史产妇等⑵。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同

5、意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。1.2.方法对照组产妇在胎儿娩出后立即肌注缩宫素20U；观察组产妇在胎儿娩出后立即将600ug米索前列醇片剂放置于产妇的直肠内6cm处，同吋与对照组同样肌注缩宫素20U。1.3.观察指标观察两组患者产后2h、24h出血量及第三产程时间，对产后出血进行判定，同时进行统计学对比分析。产后出血量记录方法：在胎儿娩出、羊水流尽后在产妇臀下放置积血盆将其流出血液进行收集，再使用量杯予以测量。产后出血判定标准为：胎儿娩出后的24h内失血量>500ml则可判定为产后出血［3］。1.4.数据

6、处理通过统计学软件SPSS15.0版对所得数据实施统计学检验。检验水准设定0.05（即可信区间为95%）,p<0.05表明样本数据的差异较大，具有统计学意义。2.结果对两组产妇观察数据使用统计学检验可知，观察组产妇产后2h、24h岀血量、产后出血率及第三产程时间明显少于对照组，P<0.05,差异有统计学意义；两组产妇均为出现严重不良反应，仅有2例产妇出现恶心、呕吐等轻微消化道症状，1例面部潮红，未经治疗自行缓解（P>0.05）。详见表表1.两组产妇产后出血及分娩情况对比注：通过统计学分析两组产妇产后出血及分娩情况，#p

7、<0.05表明样本差异显著，具有统计学意义3•讨论产后出血是临床导致孕产妇死亡的重要原因之一，也是最为常见的产科严重并发症，对患者机体损伤较大，严重影响其产后恢复，对患者的身体健康与生命安全均形成较大威胁。胎盘娩出及产后2h、24h是主要的出血高危吋间段，尤其产后2h内的出血情况对其预后与分娩结局具有较大的影响和预示，因此对产后岀血的防治具有重要的临床意义。缩宫素是临床最为常用的收缩子宫药物，具有较为理想的防治产后出血临床疗效，但该药物起效快、体内分解也较迅速，其缩宫作用通常在第三产程结束吋已经近于消失，且产妇个体对缩

8、宫素的敏感性差异较人，无法准确判断使用剂量及应用效果，在临床使用较为不便。米索前列醇是人工合成的前列腺素衍生物，能够刺激宫颈处结缔组织以加强蛋白酶的释放，加速胶原纤维溶解，调节子宫肌细胞膜上的钙离子通道，增加细胞内游离钙水平，促使子宫平滑肌收缩更为强烈，以减少第三产程时间并减少出血量；同吋可以起到宫颈软化、扩张的作用，减少产妇疼痛