pdca循环在提高手术室医务人员洗手依从性作用

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1、PDCA循环在提高手术室医务人员洗手依从性作用【摘要】目的探讨PDCA在手术室医务人员手卫生管理中的应用的效果，以提高手卫生的依从性。方法按PDCA循环模式，收集资料，找出存在问题，分析原因，制定整改措施，组织培训、考核检查、反馈改进。结果应用PDCA前的洗手执行率为38.5%,而应用PDCA后的洗手执行率为91.5%,应用PDCA后的洗手执行率明显高于应用前，差异有统计学意义(P❷0.01)。结论实施PDCA循环管理，有利于提高医务人员对洗手的认知，提高医务人员洗手的依从性。【关键词】PDCA循环；医务人员；手卫生；依从性【中图分类号】R197

2、.3【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0475-01医院感染控制是医院质量的核心之一，质量的好坏关系着患者的安全和医院的信誉。医务人员的手卫生是医院感染控制最基本、最直接、最经济、最有效的措施［1］。手卫生是手术室医院感染控制的重要环节之一，在日常治疗和护理工作，手术室医务人员手卫生状况不容乐观。为了更好地进行手卫生的管理，有效地提高医务人员手卫生依从性。我科2012年6月开始将PDCA循环管理模式引入手卫生依从性中，从而取得了良好地效果。1方法1.1计划阶段1.1.1收集资料查找问题我科于4-5月份对174例医务人

3、员在进行接触病人前后、清洁或无菌操作前、接触病人体液后、接触病人物品后进行现场观察，四项指征总洗手执行率仅为38.5%o1.1.2分析问题存在的原因运用鱼骨图（图1）进行因果分析，可以从人、材料、环境、方法4代个方面总结其中原因见下表；运用柏拉图法分析影响洗手依从性的主要问题，得出（1）水洗太麻烦（2）医护人员意识淡薄（3）洗手指征不清（4）无人监管是造成医务人员洗手依从性低的最主要原因。图1医务人员手卫生存在问题的鱼骨图分析1.1.3制定预期目标及措施我科设定至8月洗手依从性提高至90%以上的预期目标。针对以上原因制定相应措施;（1）在科室推广

4、快速手消毒剂的使用，并在工作场所增贴醒目的标语，鼓励医务人员之间相互提醒、监督。（2）加强教育培训，学习医院感染与手卫生关系，手卫生指征、六步洗手法，加强洗手的重要性。（3）每月进行1次手卫生洗手考核，考核不及格者进行强化培训，护士长根据公布结果进行表扬及批评，并于个人绩效考核挂钩。1.2实施阶段1.2.1全员培训对全科医务人员进行手卫生知识及正确六步洗手的步骤，对手卫生知识的知晓率达100%o1.2.2成立监管小组由院感质控小成员组成，监督各医务人员洗手依从性的情况，并进行洗手比赛，评选最佳洗手能手。1.2.3检查阶段定期检查及随机抽查相结合。

5、(1)院感小组成员在加强平时督查的同时，每周定期检查一次。(2)护士长每周进行1次手卫生洗手考核，对考核不及格者进行强化培训并与个人考核绩效挂钩，并对存在的问题组织全科进行讨论、分析，并提出可行的整改措施，督导整改到位。1.2.4处理阶段院感小组成员每周将检的结果在科内进行分析总结，做得好的继续保持，并纳入到洗手标准化中,将存在的问题转入下一个PDCA循环去解决。2结果应用PDCA前的洗手执行率为38.5%,而应用PDCA后的洗手执行率为91.5%,应用PDCA后的洗手执行率明显高于应用前，差异有统计学意义(P❷0.01)(表1)。表1实施PDC

6、A前后医务人员洗手情况比较例(%)n执行洗手未执行洗手PDCA前17467(38.5)107(61.5)PDCA后188173(91.5)15(8.5)注：x2值=115.826,P