pdca循环法在提高医务人员手卫生依从性中的作用

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1、PDCA循环法在提高医务人员手卫生依从性中的作用魏兴惠(四川省富顺县人民医院643200)【摘要】目的：应用PDCA循环法提高医务人员手卫生依从性。方法：采用事先制定“医务人员手卫生依从性调查表”进行现场查看的方法，计算手卫生依从性。结果：应用PDCA循环法手卫生依从性有了明显上升，由最初的手卫生依从率30%,分别上升为：54.5%、61%、62.7%。结论：PDCA循环法对提高医务人员手卫生依从性起到了关键作用。【关键词】PDCA循环；医务人员；手卫生依从性【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1003-502

2、8(2015)6-0518-02医院感染是医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也是成为患者安全的重要威胁［1］。经手传播病原微生物是造成医院感染主要传播途径之一,有文献报道，由于医务人员手接触传播细菌而造成的医院感染占30%［2】。医务人员手在诊疗活动中与患者接触频率最高，而洗手是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法。为提高我院医务人员手卫生依从性，医院感染管理科2013年4-12月应用PDCA管理模式，在手卫生管理中收到满意效果，先报道如下。1方法1.1.计划阶段(P)1.1.1修订完善医务人员洗手、卫生手消

3、毒和外科手消毒的标准操作规程(SOP)、管理制度、考核表格。1.1.2制定医务人员手卫生手卫生依从性调查表，实行院科两级考核机制。1.1.3每月对手卫生依从性进行明查暗访调查，每季度对医务人员手卫生考核情况进行总结分析，针对问题反馈科室，提出持续改进措施。1.1.4幵展丰富多彩手卫生活动：利用科技活动周进行院感趣味活动、手卫生签字仪式、手卫生宣传图片张贴、播放教育视频、手卫生奖励等。1.1.5院感科采取多种形式进行手卫生培训：下科室一对-•培训。1.1.6改造全院手卫生设施设备，为医务人员提供冇效、便捷的手卫生条件。1.2实

4、施阶段（D）存在问题改进措施吋间安排个人重视程度加强手卫生培训：采取多种形式进行培训。2014年4-5月洗手设施不完善更换不符合要求的手卫生设施，洗手池上增加干手设施、在病房装订速干手消毒瓶架，取消肥皂洗手，改为抗菌洗手液。2014年4-5月对手卫生的认识有误区利用科技活动周进行院感趣味活动、开展手卫生签字活动、播放教育视频、院感趣味活动、手卫生宣传图片张贴。2014年5月手卫生操作技能掌握较差院感科制定手卫生操作规程，科室组织学AI，并选派操作熟练人员一对一进行操作培训，院感科不定期进行指导。2014年4-6月人力资源不足

5、医院应按照卫生部床位编制要求，合理配置人员，尤苏在上午及中午吋段，减轻医护人员的工作强度，从而提高医务人员的洗手依从性。2014年4-12月1.3检查阶段（C）1.3.1每月院感科组织人员下科室对手卫生进行考核。1.3.2组织科室质控人员、实习生等人员学习手卫生依从性监测方法，开展多种形式的自查、督查（如暗访、交叉检查）。1.3.3院感科每季度对院感重点部门，如手术室、ICU、血透室、供应室、新生儿室、产房等的手卫生重点督导、检查。1.4处理阶段（A）1.4.1第一季度医院开发床tl64571,临床科室领用抗菌洗手液和手消毒

6、液192900ml,平均每床日使用：3ml（洗手液每床日2ml，手消毒液每床日lml）。手卫生依从性：抽査109人，执行手卫生33人，依从性30%。1.4.2第二季度临床科室抗菌洗手液和手消毒液领用201100ml,医院实际开放床日62066,平均每床日使用3.2ml,较上一季度增加0.2ml。手卫生依从性：抽査165人，执行手卫生90人，依从性54.5%。1.4.3第三季度临床科室抗菌洗手液和手消毒液领用390060ml,医院实际占用总床日数62759,平均每床日使用：6.2ml,较上一季度增加3ml。手卫生依从性：本季度

7、共抽査41人，执行手卫生25人，依从性61%。1.4.4第四季度临床科室抗菌洗手液和手消毒液领用464680ml,医院实际占用总床日数54878,平均每床日使用：8.5ml,较上一季度增加2.3ml。手卫生依从性：本季度共抽査126人，执行手卫生79人，依从性62.7%。2013年手卫生依从性变化图1.4.6每季度检查发现问题是下一次循环的开始，通过检査计算出各科室手卫生依从性，对检查中发现问题在医院质量通报会上通报，科室进行整改，使项0的管理0标在有效控制的状态下有序推进。2结果应用PDCA循环法，确定影响手卫生依从性低的

8、原因，制定相应对策，并组织实施，认真整改，在实际工作中，手卫生依从性得到了有效提高，其结果由2013年1-3月最初调査的全院手卫生依从性30%,逐步提高到54.5%、61%、62.7%;每床日手消毒剂用量从3ml,逐步增加到3.2ml、6.2ml、8.5ml；院感重点部门手卫生依从性也得到