flag方案治疗难治-复发性急性髓细胞白血病临床观察

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1、FLAG方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病临床观察【摘要】目的：观察氟达拉滨(Flud)联合阿糖胞<(Ara-C)、重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的FLAG方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病的临床疗效及主要毒副反应。方法：采用氟达拉滨(Flud)50mg/d,静脉滴入，持续30min,dl-d5；阿糖胞昔(Ara-C)2g/d,用Flud后4h滴入，持续3hdl-d5；重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300ug/d,皮下注射d0-d5,采用FLAG方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病治疗17例，观察其疗效及毒副反应。结论：17例患者完全缓解11例，完全缓解率为64.7%,

2、部分缓解3例，未缓解1例，死亡2例，有效率82.4%。主要副反应为骨髓抑制、感染、消化道症状、轻度肝损害。结论：FLAG方案治疗治/复发性急性髓细胞白血病安全有效。【关键词】FLAG方案；急性髓细胞白血病；难治/复发性【中图分类号】R733【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0033-01急性髓细胞白血病(AML)是一种较常见的危及人类生命的血液系统恶性肿瘤。虽然联合化疗的应用使AML的疗效明显提高，但仍有15%-30%初治患者不能达到完全缓解(CR),而且40%-50%以上已经获得CR的患者最终复发。对于难治复发的急性白血病标准诱导方案缓解率低，预后极差。早期复发

3、以及原发耐药成为AML治疗失败的主要原因。近几年来，国内部分学者釆用福达拉宾+阿糖胞昔+重组人粒细胞集落刺激因子组成FLAG方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病，取得了较满意效果[1]。我院采用该方案治疗17例难治/复发急性急性髓细胞白血病，也取得了较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2009年3月-2012年4月收治的急性髓细胞白血病患者17例，男10例，女7例，年龄32-54岁，中位年龄42岁。FAB分型：Ml3例，M44例，M58例，M62例。AML患者，均为难治/复发的急性髓细胞白血病的诊断标准[2],（1）标准方案诱导化疗2个疗程未获CR（2）第1次CR后6个月内

4、复发者（3）第1次CR后6个月后复发，经原方案再诱导化疗失败者（4）2次或2次以上复发者（5）髓外白血病持续存在。病人均接受2〜4周期的化疗，如DA、MA、HA、AA等化疗方案。1.2治疗方法FLAG方案:氟达拉滨（Flud）50mg/d,加入100ml生理盐水中静脉滴入，持续30min,dl-d5；阿糖胞昔（Ara-C）2g/d,加入250ml生理盐水，在用Flud后4h静脉滴入，持续3hdl-d5；重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300ug/d,皮下注射d0-d5o化疗过程中给予水化碱化尿液，保肝止吐以及营养支持治疗。化疗后出现粒细胞缺乏，给予重组人粒细胞集落刺激因子支持治疗。发热给

5、予抗生素治疗，血小板