flag方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

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1、FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察：戴秋新，徐昕，孟文俊，杨建刚，徐茂忠，赵钰【摘要】　　目的：探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法：采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30mg/m2，dl～d5，阿糖胞苷(AraC)2g，d1～d5，粒细胞集落刺激因子(GCSF)5μg/kgd0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果：37例患者中12例完全缓解（CR），CR率为32.4％。随访中位总生存期（overallsurvival,OS)为6.2个月，中位无进展生存期

2、（progressionfreesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。【关键词】急性髓系白血病；复发；难治；氟达拉滨　　［ABSTRACT］Objective:TostudytheeffectofFLAGprogramonrelapsedorrefractoryacutemyeloidleukemia.Methods:Atotalof37patientsyeloidleu

3、kemia:fludarabine30mg/m2,dld5,AraC2g,d1d5,granulocytecolonystimulatingfactor(GCSF)5μg/kgd0untiltheission(CR),CRrateedianoverallsurvival(OS)onths,medianprogressfreesurvival(PFS)onths.Thereentoflessthan3cyclesofchemotherapyandpatientsorecyclesofchemotherapy(P<0.01)in26cases.Conclusi

4、ons:FLAGprogramisabetterchoiceforrelapseorrefractorypatientsyelogenousleukemia.　　［KEYL)患者疗效不佳，预后差。氟达拉滨（Flu）属氟化嘌呤类似物免疫抑制剂，与阿糖胞苷（AraC）具有协同作用，与粒细胞集落刺激因子(GCSF)组成FLAG方案，对多种恶性血液病有效。我们于2006年3月～2009年3月应用FLAG方案治疗复发或难治性AML患者37例，以评价FLAG方案的疗效，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　入选患者必须符合复发或难治性的AML诊断标准［1］，急

5、性早幼粒细胞白血病除外，一般状况尚可，ECOG评分≤2分。主要包括：获得缓解后再次复发的患者；对初治诱导方案（DA方案等）化疗2个疗程未获完全缓解的患者。选择2006年3月～2009年3月符合条件的患者共37例，其中男性25例，女性12例，中位年龄37.8岁（21～59岁）。其中初发难治患者11例，复发患者26例。FAB分型：初发难治患者M1型1例，M2型2例，M4型4例，M5型4例；复发患者M1型2例，M2型6例，M4型7例，M5型10例，M6型1例。　　1.2治疗方案　　37例患者采用FIAG方案进行治疗。FLAG方案为Flu30mg/m2，dl～d5；AraC1

6、.5g/m2，dl～d5；粒细胞集落刺激因子（GCSF）5μg/kgd0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。若未达完全缓解，可进行第2个疗程的化疗。若2个疗程未获完全缓解，则视为对本方案耐药，需终止本方案治疗。　　常规支持治疗：化疗过程中予积极对症支持治疗，常规应用止吐、制酸及护肝等药物，并给予水化及碱化尿液，监测重要脏器功能等处理；在粒细胞开始下降时常规采取各种预防感染措施，包括房间消毒、口腔多种漱口水交替漱口、坐浴，保持鼻腔湿润；及时输注红细胞以纠正贫血，输注血小板及应用止血药以降低出血风险；出现感染时及时应用广谱抗生素并积极寻找感染源和致病菌等，指导抗

7、生素应用。　　1.3观察及随访指标　　患者化疗前均查血常规、肝肾功能、心电图；化疗开始第2天至第4天每天检测患者血常规；化疗后定期复查患者血常规、肝肾功能、心电图；每疗程结束后，复查骨髓。疗效判定标准参照张之南编著的《血液病诊断及疗效标准》［1］。疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)，CR和PR均归为有效。治疗不良反应按L患者临床疗效（略）　　2.2随访　　患者中位随访时间为7个月(0～16个月)，中位OS为6.2个月(0～16个月)。12例CR患者随访PFS，中位PFS为10.3个月(4～16个月)。　　2.4不良