b超在药物流产前后的临床应用

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1、B超在药物流产前后的临床应用李玉菊（云南省马龙县妇幼保健院云南马龙655100）【摘要】目的评估B超在药物流产前后应用的价值。方法回顾性分析160例早孕妇女B超检查情况。结果140例采用药物流产，20例采用其它方法。128例完全流产，12例不全流产。结论B超在药物流产前后有重要的临床意义。【关键词】药物流产前后B超检查【中图分类号JR714.21【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）02-0231-01药物流产因其方便、安全、痛苦小等特点是育龄妇女易接受的一种流产方法。B超在药物流产前后的检查中

2、有重要的临床意义，自2010年5月一□月，对木院160例早孕妇女中采用药物流产者在服药前后进行B超检查情况如下：1资料和方法1.1临床资料自愿要求终止妊娠者，健康早期妊娠160例，尿检HCG（+），停经在3月以内，年龄在18—42岁。1.2仪器EMP—1000型超声诊断仪，探头频率3.5MHZo1.3方法受检查者适度充盈膀胱，一般取仰卧位，应用B超二维显示子宫位置、形态、大小、宫腔内部回声及双附件情况，观察妊娠囊形态大小、有无胎芽、胎心搏动、胎动及胎体，确诊为12周内查无药物禁忌证者。1.4用药方案第一天早晨8点空

3、服米非司酮50mg;第二天早晨8点空服米非司酮50mg；第三天早晨到就诊单位，8点空服米非司酮50mg,1小时后米索前列醇0.6mg口服，服药前后两小时禁食，用药后卧床休息，观察阴道流血及胚胎组织是否完全排出，若口服米索前列醇3小时后无宫缩及阴道流血者，可再行米索前列醇0.4mg阴道后穹窿给药，对50天一12周者胚胎组织流出后常规清宫。1.5疗效评定［1-2］①完全流产：用药后孕囊自行完整排出，B超检查未见残留物，宫腔内呈线样宫波，岀血逐渐停止，腹痛消失。②不全流产：用药后自然排出，因出血时间长而行B超检查，宫腔内

4、有不规则光团，行刮宫术，刮出物送病理检查为绒毛组织及蜕膜组织。③失败：用药第8天未见胎囊排岀，B超检查胚胎继续发育或停止发育。2结果2.1用药前B超检查情况：子宫腔内见妊娠囊、胎芽、胎心搏动107例，其中带器妊娠12例，妊娠合并卵巢囊肿6例：见胎动、胎体25例；2例异位妊娠；26例停经30—38天，尿HCG弱阳性，B超检查子宫内膜增厚，回声稍强，未见妊娠囊，1周后B超检查可见妊娠囊；根据B超检查情况，选用药物流产者140例，20例选择其它方法。2.2用药后第7-18天B超检查情况：子宫腔内妊娠囊消失，子宫内膜线显示

5、清晰128例，完全流产率91.4%；12例不全流产，不全流产率8.6%；其中5例宫腔内妊娠囊消失，实性不均质稍强冋声团，2例妊娠囊存在，少许胚胎组织，未见胎心搏动，5例以不规则阴道流血就诊。12例均行清宫术，刮出物为变性坏死蜕膜及绒毛残留物，1周后再次B超检查，子宫内膜线均恢复正常。3讨论口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是目前较理想的抗早孕方法，有独特的优点，尤其对孕50天一12周者优于人流术及钳刮术，避免了因人流术造成的并发症，用药后宫口松弛，大部分胎儿、胎盘已排出，清宫吋勿需扩宫口，手术难度小，风险小，减轻患

6、者的痛苦，在育龄人群中广泛应用。B超在药物流产前后起到了其它检查不可替代的作用：用药前能准确诊断早孕，便于选择适应症和禁忌症。本组病例有2例异位妊娠，12例带器妊娠得到确诊后选择其它方法；用药后效果观察：对完全流产、不全流产、流产失败做出明确诊断，指导临床治疗，在减少盲目性的同吋也减轻了患者的痛苦。总之B超在药物流产前后的应用以快捷、安全、可靠，准确率高、无创、经济、可重复等特点，深受广大育龄人群的欢迎及临床的重视。参考文献⑴吴钟瑜•实用妇女产科超声诊断学•天津：天津科技翻译出版公司，1955100108.[2]乐

7、杰•妇产科学第七版,北京:人民卫生出版社，200984、374—375.