b超在药物流产前后检查的临床意义

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1、B超在药物流产前后检查的临床意义【摘要】目的：探讨药物流产前后B超检查的意义。方法：对520例口服米非司酮药物流产的患者，其中320例妊娠试验阳性、术前做B超检查，200例妊娠试验阳性、术前未做B超检查。结果：320例药物流产前行B超检查者，及时发现了其中异常妊娠及子宫畸形等患者，得到了正确处理；确认为宫内妊娠者304例进行了药流，完全流产者278例，成功率为91.45%。未做B超检查的200例，服药后完全流产者156例（占78.00%）；44例阴道流血时间较长，有的长达1个月，1例出现休克，后经B超检查见宫腔残留者37例（占18.50%）,葡萄胎3例，输卵管妊娠（流产型）4例。

2、结论：笏物流产前后进行B超检查，能够确诊宫内妊娠，为选择药物流产提供了正确的依据，并及时发现子宫畸形、异位妊娠、滋养叶细胞疾病等，使其能得到正确的处理。【关键词】B超；药物流产【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0563-01我站自2010年1月至2012年8月共观察520例口服米非司酮药物流产的患者，其中妊娠试验阳性、术前做B超检查者320例，妊娠试验阳性、术前未做B超检查者200例，两组均发现与异常妊娠相关的疾病，现报道如下：1资料与方法1.1观察对象本文观察520例，年龄18-38岁，平均（28.7±6.4）岁。停经均在35

3、-49天之间，尿妊娠试验阳性。320例药物流产前行B超检查，其屮确诊为宫内妊娠303例，双子宫畸形一侧子宫妊娠1例，输卵管妊娠5例，葡萄胎4例，宫内宫外均未见妊娠迹象者7例。对宫内妊娠303例及1例双子宫畸形一侧妊娠者在门诊给予药物流产，5例输卵管妊娠及4例葡萄胎入院治疗。7例妊娠试验阳性，宫内宫外未见妊娠迹象者在门诊追踪观察。另200例术前未经B超检查，只凭妇产科检查和尿妊娠试验阳性而在门诊进行药物流产。1.2服药方法一次空腹顿服米非司酮150mg,40-48小时后来院口服米索前列醇600ug,H诊观察6小时。1.3疗效判定标准①完全流产：用药后有妊娠绒毛团排出，出血减少，观察

4、至转经无需刮宫，B超及临床检查正常者。②不全流产：妊娠物排出，但出血时间较长，B超检查宫腔冇组织残留异常影像，需要刮宫者为不全流产。③失败：即用药后1周内仍无绒毛因排出，B超检查可见孕囊和胚芽血管搏动为继续妊娠。2结果约物流产前行B超检查，其中确诊为303例宫内妊娠及1例双子宫畸形一侧妊娠者药物流产完全流产者278例，占91.45%；阴道不规则流血2周以上，B超复查宫腔残留为不全流产者26例（占8.55%）,行刮宫术，病理证实为蜕膜或少许绒毛残留，刮宫1周后再复查B超，子宫腔内影像正常；无1例药流失败。药流前行B超检查诊断为葡萄胎的4例患者行刮宫术后预防化疗，3例治愈，1例因恶葡

5、而行子宫全切术并行化疗，术后定期复查，盆腔未见异常回声。5例输卵管妊娠经手术证实与B超诊断符合。7例服药前B超检查宫内、宫外未见妊娠者，追踪复查（其中包括B超检查、血HCG测定、尿妊娠试验），尿妊娠试验由阳性转变为弱阳性，最后均转为阴性，B超检查盆腔未见异常。200例术前未经B超检查者，服药后完全流产者156例（占78.00%）；44例阴道流血时间较长,有的长达1个月，经B超检查见宫腔残留者37例（占18.5%）,行刮宫术后子宫恢复正常。3例服笏后迟迟未见绒毛排出，阴道不规则流血，B超诊断为葡萄胎，行刮宫术后预防化疗治愈；4例出现不同程度的阴道流血及腹痛（其中1例出现休克）者，经

6、妇科检查冇腹膜刺激征，宫颈举痛，附件一侧可触及包块，经B超检查确诊为输卵管妊娠（流产型），经剖腹探查术证实与B超诊断完全符合。3讨论早孕诊断单凭临床表现及妊娠试验，仍有少数病例出现误诊（如异位妊娠、葡萄胎、畸形子宫等），不仅导致药物流产失败，而且还会延误异位妊娠、葡萄胎等疾病的治疗。如本组200例未做术前B超检查者，有4例异位妊娠，其中1例大出血对患者造成了生命危险，3例葡萄胎，误诊率为3.5%；320例药物流产前行B超检查者，及时发现了其中异常妊娠及子宫畸形等，得到了正确处理；确诊为宫内妊娠者304例进行了药流，完全流产者278例，成功率为91.45%。可见若将妇科检查、尿妊娠

7、试验、B超检查三者结合起来诊断早孕，可避免误诊，提高药流的成功率。如果药物流产术前未行B超检查，服米索前列醇6小时后仍不见绒毛排出者，应及时做B超确认是否为异常妊娠。总之，药物流产前后进行B超检查，能够确诊宫内妊娠，避免误诊，为选择药物流产提供了正确的依据，并及时发现子宫畸形、异位妊娠、滋养叶细胞疾病等，使其能得到止确的处理。