b超检查在药物流产中的监测作用探析

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1、B超检查在药物流产中的监测作用探析花溪区计划生育妇幼保健中心贵州贵阳邮编：550000【摘要】目的：探讨B超检查在药物流产中的监测作用。方法：对2012-2014年我院实行药物流产239例患者采用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，药物流产前中后后均进行B超检查。结果：从B超结果来看停经天数越少，孕妇孕囊大小越小，药物完全流产率越大。停经天数为36-40d患者，孕囊大小为8-10mm,完全流产率为100.0%。停经天数为51-55d患者，孕囊大小为25-30mm,完全流产率为38.1%。年龄越小，完全流产率越高。&g

2、e;33岁患者在完全流产率上与<32患者具有显著差异(P<0.05)。结论:药物流产前B超检测对于适应证的选择、确定孕龄、预测流产效果具有指导意义；在药物流产过程中其能够动态观察子宫大小及宫腔内变化，及时和正确地诊断处理患者情况；药物流产后，B超能够判断患者流产是否完全。【关键词】B超；药物流产；监测作用由于药物流产无需手术，能够避免手术流产所带来的剧烈疼痛和并发症，但是流产后部分胚胎组织仍会残留在宫腔与宫颈内，造成不完全流产，从而导致患者感染、阴道流血和子宫收缩不良等，严重时甚至会影响女性的生育功能[1,2]。因

3、此客观评价药物流产的临床效果，减少或避免药物流产中副作用及并发症的发生，因此采用B超检查对药物流产过程中的诊断价值、疗效判断及对临床具有指导作用。我们对2012-2014年我院收治的243例药物流产患者的临床资料进行分析，探讨B超检查在药物流产中的作用。1.资料与方法1.1一般资料：我们对2012-2014年我院收治的243例药物流产患者的临床资料进行分析。年龄22-43岁，平均年龄(31.7±5.6)岁。停经天数36-49d,平均停经天数(42.3±3.3)do243例早孕妇女在药物流

4、产前均进行B超检查，排除异位妊娠妇女4例。239例早孕妇女均无流产药物禁忌症。所有早孕妇女的治疗诊断方法均取得患者和家属同意。1.2B超检查：B超检察前，早孕妇女应保持膀胱适度充盈。B超检察时在下腹部做纵切、横切和斜切描吋观察子宫人小和形态，确定是否为宫内妊娠,测量胚囊大小，观察有无胚芽及心管搏动等情况。药物流产后7d再行B超检查，观察子宫大小、孕囊是否被排除、宫内有无胚胎组织。1.3用药方法：服用米非司酮片20mg/片，每天2次，连服3次，隔12h来院顿服米索前列醇片0.6mg,用药后留院观h,观察注意孕囊排出情

5、况及阴道出血情况。1.4评价方法[3]:①完全流产：B超检查子宫无异常，子宫大小正常，宫腔内无孕囊和胚胎组织，子宫冋声均匀。②不全流产：声像图显示子宫稍大,子宫内部有不规则的点、线、片状冋声，内膜线模糊，不规则粗光带或杂暗区,位于宫腔内或宫颈内口附近，宫内冇强光斑，强或低冋声光闭。③流产失败：B型超声图像显示宫内孕囊较服药前无变化或继续发育，需立即行人工流产术。1.5统计分析：采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P<

6、0.05表示具有统计学差异。1.结果2.1293例患者B超检测结果分析：从B超结果来看停经天数越少，孕妇孕囊大小越小，药物完全流产率越大。对流产不全者和流产失败患者，经B超检查证实后，常规采用清宫术终止妊娠，经病理检测为新鲜绒毛膜组织。根据停经天数分为36-40d、41-45d、46-50d和51-55d，在完全流产上，两两比较具有显著差异(P<0.05)。具体数据分析见表1。2.讨论B超已经成为临床上不可或缺的诊断方法。药物流产前B超检测对于适应证的选择、确定孕龄、预测流产效果具有指导意义。B超在药物流产过程中，

7、其能够动态观察子宫人小及宫腔内变化，方法简便易行，重复性好，能够及吋和正确地诊断处理患者情况[4】。药物流产后，B超能够判断患者流产是否完全。我们对2012-2014年我院药物流产239例患者进行流产前中后的B超检测，探讨B超检查在药物流产中的监测作用。具有关研究显示，完全流产率与患者年龄、停经天数、胎囊大小和子宫位置有关[2】，从B超结果与有关文献报道相符，即停经天数越少，孕妇孕囊大小越小，药物完全流产率越大。≥33岁患者在完全流产率上与<32岁患者具有显著差异(P<0.05)。可能是由于年龄较大患者可能孕

8、次数较多。因此对于年龄较大患者要及吋进行B超检查，及吋发现问题，避免盆腔感染、大出血和输卵管梗阻性不孕性并发症。对流产不全者和流产失败患者来说，在B超引导进行清宫术能够有效减少手术对宫内膜的损伤，避免和减少并发症的产生。综上所述，B超检查在药物流产中具有重要的监测作用，值得临床推广和应用。参考文献[1】林振意，黄宇虹，谭小华.超声检查在药物流产后宫颈残留诊断