ana与自身免疫性肝病相关抗体检测在自身免疫性肝病诊断中价值

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1、ANA与自身免疫性肝病相关抗体检测在自身免疫性肝病诊断中价值【摘要】目的：分析ANA和自身免疫性肝病相关抗体联合检测对自身免疫性肝病诊断的价值。方法：用间接免疫荧光法检测29例原发性胆汁性肝硬化组（PBC组）和53例非自身免疫性肝病组的血清抗线粒体抗体（AMA）、抗核抗体（ANA）；用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测11例自身免疫性肝炎组（AIH组）和53例非自身免疫性肝病组的血清抗平滑肌抗体（ASMA）、抗核抗体（ANA）和肝抗原抗体（SLA）o结果：PBC组的AMA（96.5%）,ANA中的核膜型、着丝点型、核多点型的阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组，差异均有统计

2、学意义（P高滴度的ASMA对I型AIH有重要诊断意义，靶抗原分为肌动蛋白和非肌动蛋白[4],ANA肌动蛋白型可提高ASMA疾病诊断特异性，高滴度ASMA与ANA同时出现对AIH的诊断率达100%[5]。本文可见AIH组ASMA、ANA的肌动蛋白阳性检出率分别为90.91%、54.55%明显高于非自身免疫性肝病组。SLA/LP是AIH最特异的指标，虽然阳性率只有10.00%〜30.00%,但其阳性预示值几乎为100%[7],对AIH具有很高的特异性，并且在病毒性肝炎患者中表现为阴性反应[8]。本文AIH组SLA阳性率9.09%,与参考文献数据基本相符，但与非自身免疫性肝病

3、组比较，差异无统计学意义(P>0.05),判断原因可能为AIH组病例数较少，理论t值较小，字2检验连续性校正，会在以后的研究继续积累病例。LKM-1抗体在AIH发病机制中的作用还不甚明了，在慢性丙型肝炎患者血清中约有6.00%的患者可检测出LKM-1抗体[2],但LKM-1抗体在AIH中的浓度滴度要比慢性丙型肝炎高，通常采用间接免疫荧光法和ELISA检测[9]。本文AIH组未检出LKM-1抗体，可能与AIH在我国主要以I型为主，II型AIH非常少见有关。参考文献[1]蒋明.自身抗体测定对诊断自身免疫性肝病的临床意义[J].中国实用内科杂志，2002,22(1)：49-5

4、1.[2]张利方.自身免疫性肝病相关自身抗体研究进展[J].微循环学杂志2009,19(2)：55-57.[3]LeuschnerU.Primarybilliardcirrhosi-presentationanddiagnosis[J].ClinLiverDis,2003,7(4)：741-75&[4]李永哲.自身免疫性肝病相关自身抗体谱[J].第三届临床免疫学检验技术临床应用进展高级学习班，238.[5]FeldJJ,DinhH,ArenovichT,etal.Autoimmunehepatitis：effectofsymptomsandcirrhosisonnatu

5、ralhistoryandoutcome[J]・Hepatology，2005,42(1)：53~62・[1]邱德利，马雄.自身免疫性肝病的诊断和治疗[J].中华肝脏病杂志，2005,13(1)：50-51.[2]戚应杰，刁联硕.自身免疫性肝炎的实验室诊断及其研究进展[J].检验医学与临床，2011,8(3)：326-330.[3]张利方，阎有功•付丽萍，等•自身免疫性肝病患者自身抗体免疫学特点分析[J].中华肝脏病杂志，2007,15(1)：66-67.[4]胡朝军•临床14282份标本自身抗体谱检测结果分析[J]・中华检验医学杂志，2006,29(8)：668-69

6、1・(收稿日期：2013-08-08)(编辑：王韵)