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1、93例小细胞食管癌的临床分析王晓红(吉林省通化市人民医院医务科134001)【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0250-02【摘要】目的探讨小细胞食管癌的临床特征、治疗措施及预后。方法回顾性分析我院收治的93例小细胞食管癌患者的临床资料，按治疗方法不同分为普通组和综合组，普通组36例行常规手术治疗或放射治疗或化疗，综合组57例在常规手术治疗的基础上联合放化疗等进行综合治疗，最后分析两组患者的临床疗效及牛存期。结果综合组近期临床疗效有效率为66.67%,显箸高于普通组85.96%,
2、两组比较差异显著具有可比性(P<0.01)；综合组中位生存期达到(18.3±2.4)个月，而普通组中位生存期仅(6.7±1.5)个月，两组比较差异显著具有可比性(P<0.01)。结论在全面评估患者病情的基础上,釆用有效的措施对小细胞食管癌患者进行综合治疗，疗效显著，可延长患者牛存期，有重要的临床应用价值。【关键词】小细胞食管癌综合治疗分析小细胞食管癌(ESC)是临床上罕见的食管恶性肿瘤，具有恶性程度高，牛长迅速、病变转移早、预后较差等特点，加上患者临床表现缺乏典型性(与腺癌及食管鳞相似)，误诊率
3、较高，严重威胁了患者生命健康［1］。目前，小细胞食管癌治疗模式的选择仍存在争议⑵，木文通过对我院收治的93例小细胞食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，为提高其早期诊断与治疗水平提供参考，现报如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院2005年4月到2007年4月期间收治的93例小细胞食管癌，临床主要表现为吞咽困难、体重下降、胸骨后疼痛及异物感等症状，其中男58例,女35例;年龄45・83岁,平均年龄(59・4±7.8)岁;病变长度2.4-12.5CM,平均(5.6±1.3)cMo病变部位：胸上段12例
4、(12.90%),胸中段37例(39.78%),胸下段44例(47.31%)。病变类型：髓质型31例(33.33%),溃疡型23例(24.73%),蕈伞型19例(20.43%),腔内型14例(15.05%),缩窄型6例(6.45%)。临床分期：I期8例(8.60%),II期32例(34.41%),III期24例(25.81%),IV期29例(31.18%)。93例患者根据治疗方法不同分为普通组(36例)和综合组(57例)，两组在年龄、性别、病变类型等比较无显著性差异具有可比性(P>0.05)。1.2方法所有患者均在治疗前进行全面
5、检查(如食管顿餐、胸部CT检查及颈、腹部B超等)，并对患者病情进行有效评估及正确分期分型。普通组46例行常规手术治疗或放射治疗或化疗，综合组在常规手术治疗的基础上联合放化疗等进行综合治疗。手术治疗均采用食管癌根治性切除，酌情加行淋巴结清扫术及胃代食管术。放射治疗均采用6MV-X直线加速器，设置三野或四野平面，放疗总剂量50・66Gy(2Gy/次，1次/d)。化疗均采用EP方案(DDP40Mg/M2+VP16100Mg/M2)o1.3统计学方法SPSS16.0数据处理，计量数据用平均值±方差来表示，组间t检验比较两组间的差
6、异，X2检验在P<0.05下，差异看作是具有统计学意义。2结果2.1近期疗效比较93例患者在治疗结束1-2个月内进行近期临床疗效观察，参照WHO统一标准[3],分为有效(完全缓解+部分缓解)和无效(无变化+病情进展)。普通组有效24例，占66.67%,无效12例，占33.33%；综合组有效49例，占85.96%,无效8例，占14.04%,两组临床疗效比较差异显著具有可比性，其中X2=4.8679,P<0.05o2.2随访与生存期比较随访患者1・3年以上，两组患者随访率均为100%,综合组患者中位生存期达到(18.3&plu
7、smn;2.4)个月，而普通组中位生存期仅(6.7±1.5)个月，两组比较差异显著具有可比性(t二22.2807,P<0.01)；综合组123年生存率均显著高于普通组(分别X2二7.1669,P<0.01；X2=4.5711,P<0.05；X2=11.2955,P<0.01),两组比较差异显著具有可比性，见表2。表2两组中位生存期及123年生存率比较组别生存期(月)1年n(%)普通组36例6.7±1.53(&33)0(0.00)观察组57例18.3±2.4n(%)2年n
8、(%)3年10(27.78)32(56.14)15(26.32)10(17.54)3讨论近年来随着医学诊断水平的不断进步，小细胞食管癌的发病率也呈现上升趋势，约占同期食管癌的0.8-1.4%[4]0该病以中老年患者居多(
