56例急性臂丛神经炎患者临床分析

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1、56例急性臂丛神经炎患者临床分析黑龙江省黑河市第二人民医院摘要:目的:分析56例急性臂丛神经炎患者临床表现。方法:选取2011年5月~2012年5月于我院治疗的56例急性臂丛神经炎患者,将56例患者分为两组:治疗组28例,对照组28例。对治疗组患者采用综合方法治疗。对照组患者仅采用针电极刺激法,方法同治疗组。结果:治疗组的疗效明显优于对照组,治疗后组间比较P<0.05,则组间数据差异有统计学意义。结论:采用综合治疗法治疗急性臂丛神经炎的方法,值得在临床医学中值得广泛应用。关键词:急性臂丛神经炎;患者;临床分析周围神经病损的原因有很多种,医学上习惯性将属于炎症性质的病变称为神

2、经炎,而将受外力作用而发牛的损伤病变称为神经损伤。急性臂丛神经炎的病因目前尚不明确,大多数学者认为它是一种变态反应性疾病,可能与感染和疫苗接种有关系。早期患者肩部与上肢剧痛,随之出现肌无力与肌萎缩现象。选取2011年5月~2012年5月于我院治疗的56例急性臂丛神经炎患者进行临床分析。1资料和方法1.1一般资料选取2011年5月-2012年5月于我院治疗的56例急性臂丛神经炎患者,依据以下标准确诊:无外伤史;典型的臂与上肢剧痛;没有明显诱因或者有感染史、注射史;剧痛后随之出现上肢相应肌无力与萎缩;进行肌电图检查,臂丛神经上、中干支配肌不同程度出现自发电位,神经传导测定发现潜伏期延

3、长,运动传导速度逐渐减慢。将56例患者分为2组:治疗组28例,其中男性17例,女性□例;年龄15~60岁。对照组28例,其中男性19例,女性9例;年龄16~62岁。两组在年龄、性别、发病情况等方面均无明显差异,具有可比性(P>;0.05)o1.2治疗方法1.2.1治疗组对患者采用综合方法治疗。①直流电碘离子导入:采用感应电疗机,衬垫法,将15%碘化钾浸泡过后的滤纸放在阴极上,置于患者臂丛神经区,阳极置于患者肩胛部,电流强度为5-8mA,治疗吋间30min/次,每日2次,20次为个疗程。②针屯极刺激:选用KT・90型完全失神经治疗仪。两枚针电极刺入受刺激肌(冈上肌、冈下肌、、肱

4、二头肌、三角肌、伸腕与伸指肌等)的肌腹上,电极相距3cm,阳极置于相邻位置,阴极置于神经肌肉接头处。输出的脉冲电流为矩形波,频率15次/min,波宽>12ms,强度以引出肌肉收缩、患者可耐受为标准,每次30min,每日2次,20次为1个疗程。③经皮神经电刺激:将两个硅胶电极分别置于患者锁骨上区相关部位的疼痛点,在电极下面涂上导电膏,脉冲电流波形为单相不对称的方波,波宽为20-160μs,频率为100Hz,根据患者的耐受能力来选择强度,每次30-50min,7天为一个疗程。④运动治疗:对患者进行颈部治疗,医生在患者身后以双手扶持患者双侧面颌部,使患者头部位于中立位,让患

5、者颈部放松,然后医生施力于患者颈部,使其颈部轻度前屈、后伸以及左右旋转,每个动作重复10遍,每日3次。对患者进行肩部运动,医生在患者患侧一方,一手扶住患者肩部,一手托住肘部进行肩部被动运动。运动吋动作缓慢,避免引起患者关节疼痛,每日5遍,每日3次。此外再借助医疗器具做助力运动。⑤辅助器具的应用:用护肩使肩胛骨和肩关节保持正常位置⑴。1.2.2对照组对患者仅采用针电极刺激法,方法同治疗组。1.3疗效标准患者入院治疗6个月后进行评定。疗效标准分为4个等级:疼痛消失,肌力4~5级,肩关节伸、屈、外展达全范围ROM,EMG检查为正常肌电图表现为优;肩部仍有不适,肌力3~4级,肩关节伸、屈

6、、外展达全范围ROM受限15度以内,肌电图偶见自发电位为良;肩部有疼痛,肌力3~4级,有肌肉萎缩,肩关节伸、屈、外展达全范围ROM受限大于15度,肌电图有少量自发电位为中;治疗后没有明显改善为差⑵1.4数据处理采用SPSS17.0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差()表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0・05,则组间数据差异有统计学意义。2结果2.1治疗组和对照组的疗效比较治疗组的疗效明显优于对照组,疗效比较见表2.2治疗组治疗前、后的观察指标以及检查结果疼痛(χ2=41.95,P<0.05)、肌力<4

7、级(χ2=19.17,P<0.05)、ROM受限(χ2二23.26,P<0.05)、EMG异常(χ2二20.67,P<0.05)指标治疗前、后的差异比较明显(P<0.05)o说明经过治疗后,患者的疼痛、肌力、EMG、ROM等指标都有明显的好转。治疗组治疗前、后的观察指标以及检查结果见表2o3讨论采用综合治疗法治疗急性臂丛神经炎,效果要比传统的采用单针电极刺激的疗法更好,同吋,经过综合治疗后,患者的疼痛、肌力、ROM、EMG等指标均有

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