2011年前半年临床分离病原菌分布及耐药分析

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1、2011年前半年临床分离病原菌分布及耐药分析杨美英王月珍郑敏岑枝梅(呼和浩特市第二医院院内感染管理科内蒙古呼和浩特010031)【中图分类号】R378【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0065-02【摘要】目的了解医院20□年1-6月份临床分离病原菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法釆用黑马Bact-IST微生物分析系统及配套试剂进行菌种鉴定和药敏试验，人工回顾性统计分析。结果共检出病原菌28株，分离率排在前3位的病原菌依次为链球菌、沙门菌、葡萄球

2、菌，分别占35.14%>17.86%、17.86%0链球菌对红霉素、阿奇霉素、对克拉霉素、克林霉素耐药分别是100%、80%、50%、50%o沙门菌对氨节青霉素100%耐药。葡萄球菌对红霉素耐药60%。检出金黄色葡萄球菌1.株,对青霉素敏感，对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药。检出铜绿假单胞菌1株，对氯霉素、复方新诺明耐药。结论临床分离病原菌阳性率低，综合培训，提高阳性检出率；病原菌的耐药情况日渐严重，临床感染病原菌的监测，对合理使用抗菌药物具有重要意义。【关键词】病原菌分离率耐药性随着抗菌药物在临床上

3、的广泛应用，病原菌的耐药现象越来越严重，给临床治疗感染性疾病带来难题⑴。由于病原菌的耐药性存在地区差异，为了解和掌握医院的主要病原菌的分布和耐药情况，对我院木年度1—6月份送检标木分离出的病原菌构成及耐药情况进行统计分析，以指导临床合理使用抗菌药物。前半年出院病人总数为口18例，细菌培养送检人数为445例，细菌培养送检率为39.8%；阳性结果32例，其中病原菌28例，白色念珠菌5例，阳性率为7.19%。现就28例病原菌分析报道如下。1.材料与方法1.1菌株来源菌株全部来自我院2011年1月1H—201

4、1年6月30日住院患者采集的各种细菌培养标木，包括痰液、咽拭子、腹水、尿液、血液、粪、分泌物培养分离的病原菌，同一患者同一部位的相同菌株不重复统计⑵。1.2培养基及药敏纸片热恒温培养箱为1965年上海公私合营医疗器械厂制造；分析仪为2009BaCt-IST珠海黑马生物工程有限公司生产，并有配套的微生物测试卡、药敏测试卡；培养基琼脂为呼市蒙尔法生物公司产品。1.3方法按常规方法分离鉴定细菌（临床微生物检验标准化操作规程）,药敏试验有必要吋使用杭州天河生产的药敏纸片测试。1.4统计分析由医院感染管理科专职

5、人员将各项数据录入自行设计的表格中后人工进行统计分析。2.结果2.1病原菌来源2011年前半年从445份标本中共分离出15种28株病原菌，5株白色念珠菌。其中痰及咽拭子19株，占59.38%；粪4株，占12.5%；血4株，占12.5%；腹水3株，占9.38%；尿2株，占6.25%。见表1.表1病原菌来源分布构成比（％）2.2病原菌种类病原菌以革兰氏阳性菌较多，占57.14,主要为链球菌、葡萄球菌，分别占35.14%、17.86%,金黄色葡萄球菌检出1株。革兰氏阴性菌占42.86%,主要是沙门菌、大肠埃

6、希菌、嗜麦芽窄食单胞菌，分别占17.86%、7.14%；7.14%,检出铜绿假单胞菌1株见表2。不同部位及感染病例分离的病原菌及构成比见表3。2.3耐药率革兰氏阳性菌对抗生素的耐药率见表4•革兰氏阴性菌对抗生素的耐药率见表5,不同部位感染病例分离的病原菌及构成比见表5o表2病原菌分布构成比（％）表3不同部位及感染病例分离的病原菌及构成比（％）表4革兰氏阳性菌对抗生素的耐药率（％）表5革兰氏阴性菌对抗生素的耐药率（％）3讨论表3显示，细菌培养阳性率高的部位是痰及咽分泌物，阳性率为50%,主要是猩红热、麻

7、疹、上、下呼吸道感染。粪便培养的阴性菌多数是沙门菌，从表上还可以看岀，沙门菌感染网报诊断是菌痢，提示临床要区分沙门菌肠炎与菌痢的诊断，明确临床诊断与实验室诊断的依据。前半年28株病原菌的分布说明，感染的病原菌以革兰氏阳性球菌为主。表4显示，革兰氏阳性球菌药敏结果中，敏感率最高的是青霉素，除1株表皮葡萄球菌外，敏感率均为100%o链球菌对红霉素耐药率100%＞对阿奇霉素耐药80%、对克拉霉素耐药50%。1例粪肠球菌对左氧氟沙星、青霉素敏感，对庆大霉素耐药。表5显示，革兰氏阴性菌主要是沙门菌5株，2株大肠

8、埃希菌、2株嗜麦芽窄食单胞菌、1株铜绿假单胞菌、1株肺炎克雷伯菌。沙门菌对左氧氟沙星100%敏感，对氨节青霉素100%耐药。人肠埃希菌对氨节青霉素耐药100%,对左氧氟沙星、环丙沙星耐药50%；嗜麦芽窄食单胞菌对头范他噪50%耐药，与国内有关报道一致［3］；铜绿假单胞菌对氯霉素耐药；肺炎克雷伯菌对氨节青霉素耐药。综上所述，病原菌阳性例数少，分析意义不太大，只是为临床提供参考。通过培训，提高微生物实验室的检测技术，规范临床医护人员微生物标本采集、运送方法和