临床检验科分离主要病原菌分布特点及耐药性分析

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1、临床检验科分离主要病原菌分布特点及耐药性分析潘惠平周桂桃黄美玲(佛山市南海区罗村医院528226)【摘要】目的研宄我院检验科分离出的主要病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性分析，为为临床合理使用抗生素提供参考。方法选取2012年我院全年检验科收检的1502例标木进行回顾性分析，观察其分布特点并进行药敏试验，分析其对抗生素的敏感性及耐药性。结果1502例标木中共检出菌株644株，检出的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌的株数分别为156、277、207,革兰阴性杆菌所占比例最大。不同的菌种对于不同的抗生素耐药程度不同。结论木院检验科分离的病原菌以革兰阴性杆菌

2、为主，而且病原菌对多种抗生素的敏感性逐渐降低，耐药性不断升高，临床医生在使用抗生素之前，要进行细菌的药敏试验和耐药性分析，指导临床用药，降低细菌耐药发展的趋势，其有重要的临床意义。【关键词】检验科病原菌分布特点耐药性【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0018-02近年来，由于我国的药品管理法规还不是十分健全，医院医护人员及普通民众对于抗生素的使用呈现出滥用的趋势，且越来越严重［1］。伴随着抗生素的滥用，病原菌对于抗生素的耐药情况也越发严重，逐渐出现了耐甲氧丙林的金黄色葡萄球菌等多种耐药菌株，临床抗生素使

3、用状况日益严峻［2］。为了规范临床抗生素的合理使用，有针对性的对病原菌进行杀灭，防止细菌耐药的发生，我组对木院检验科分离出的主要病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性进行了回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年我院全年检验科收检的1502例标木，阳性检出数为644株，标木阳性检出比率为42.88%。1.2方法采集标本后，对所采集标本进行病原菌的分离、培养、鉴定和药敏实验。病原菌的鉴定采用合肥恒星科技开发公司的HX-21细菌鉴定药敏分析仪及其配套的鉴定试剂板等。药敏实验采用纸片扩散法，结果分为敏感、中介和耐药［3］。1.3质控菌株人肠

4、埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923,绿脓杆菌ATCC27853。1.4统计学方法结果采用SPSS10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间对比用x2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1病原菌检出种类和总量1502例标本中共检出菌株644株，革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌的株数及百分比见表1，其中酵母样真菌的检出率较高，这与临床送检率有关。表1革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌的株数及百分比表2各类病原菌具体的检出种类、株数及百分比2.2病原菌对抗菌药物的耐药性革兰阳性球菌、革兰阴

5、性杆菌以及真菌各菌种的具体耐药情况见表3-5。3讨论抗生素是指由各种微生物产生的，能杀火或抑制其他微生物的物质，分为天然抗生素和人工半合成抗生素［4】。细菌的耐药性是指病原菌对于抗生素抗生素的敏感性逐渐降。抗生素是细菌产生的抵御其他微生物，保护自身安全的次级代谢产物，人类应用这种代谢产物来杀火感染的微生物，而在抗生素抑制微生物的同吋，微生物也会通过相应的途径产生耐药性，使抗生素的效能减弱［5】。微生物产生耐药的主要机制有产生火活酶、抗菌药物作用靶位的改变、改变细胞外膜通透性、影响主动流出系统等［6】。观察上面系列表格的统计数据，我组得出了各种病原菌对抗生

6、素的具体耐药情况：在革兰阳性球菌中，以替考拉宁和万古霉素的敏感性最强，耐药性最低，没奋出现对这两种抗生素耐药的菌株。而对于我组检出的三种革兰阳性球菌来说，金黄色葡萄球菌较其它两种细菌耐药性更强，对青霉素的耐药率高达100%，因此在葡萄球菌感染患者用药吋不建议选用青霉素类药物，可考虑耐药性较低的左氧氟沙星，或呋喃妥因等。在革兰阴性杆菌中，没冇一种抗生素能对检出的四种菌都绝对的敏感，都出现一定程度的耐药，而且对于大肠埃希菌、肺炎克雷扪杆菌以及鲍氏不动杆菌来说，耐药性最强的抗生素均为氨苄西林，绿脓杆菌对于哌拉西林的耐药性同样很强。在药敏试验中，四种主要的革兰阴

7、性杆菌对于头孢哌酮/舒巴坦钠及哌拉西林钠/他唑巴坦、阿米卡星的耐药性相对较低，在临床经验用药吋可首先考虑选用阿米卡星和哌拉西林钠/他唑巴坦，但阿米卡星由于其较多的副作用使临床应用受到一定的限制。而对于一些严重的肠杆菌感染则可以选用亚胺培南。对于铜绿假单胞菌感染患者，根据表5革兰阴性杆菌各菌种耐药情况，可以看出铜绿假单胞菌对阿米卡星及亚胺培南呈高度敏感，为临床用药首选。而左氧氟沙星由于其较低的耐药率，可根据药敏试验结果进行选用。而对于检出的两种真菌来说，均对两性霉素B及氟胞嘧啶都高度敏感，没奋耐药菌株的产生,但皮托念珠菌的耐药情况相对严重一些。在本院检出的

8、革兰阳性球菌中，比例最大的是金黄色葡萄球菌，而且金黄色葡萄球菌的耐药情况也最为严