2009年胃痛(消化性溃疡)100例疗效总结

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1、2009年胃痛（消化性溃疡）100例疗效总结吴美翠（内蒙古包头市蒙中医院014040）【中图分类号】R657［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0252-01胃痛（消化性溃疡）为我专科优势病种之一，我们在临床中最大程度发挥中医药特色优势，制定及应用了专科的诊疗方案，在临床治疗中取得了满意的疗效，现将我们在临床观察治疗的100例病案予以总结：一分型论治1•肝郁气滞证治法：疏肝理气，和胃止痛。主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加味。药物：柴胡6g,香附9g,川茸9g,陈皮6g,枳壳9g,白芍：15g,炙甘草5g,广木香6g。2.肝胃郁热证治法：疏肝

2、泻热，和胃理气。主方：化肝煎（《景岳全书》）加味。药物：陈皮6g,青皮6g,芍药15g,梔了9g,黄连3g,吴茱萸2g,香椽9g,佛手9g,象贝母9g,泽泻9g。3.胃阴亏虚证治法：养阴益胃。主方：一贯煎（《续名医类案》）加味。药物：生地:LOg,沙参9g,麦冬：LOg,当归10g,枸杞子10g,川楝子9g,白芍15g,炙甘草3g,百合12g,玉竹10g。4.脾胃虚寒证治法：温中健脾，和胃止痛。主方：黄罠建中汤（《金匮要略》）加味。党参：LOg,白术10g,茯苓15g,陈皮6g,乌贼骨15g,白芨10g。5•气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛。主方：失笑散（《太平惠民和

3、剂局方》）合丹参饮（《肘后方歌括》）加味。药物：生蒲黄10或包｝五灵脂10或包｝，丹参15g,檀香5g,砂仁3或后下｝,当归10g,赤芍15g,白芍15g,川9g,香附10g,党参10g,延胡索9g,乌贼骨30g,甘草5g。肝胃郁热型:占15.5%,痊愈占90.3%,有效占7.5%,无效占2.2%。脾胃虚寒型:占28.5%,痊愈占95.2%,有效占3.6%,无效占1.2%o肝郁气滞型:占14.9%,痊愈占88.3%,有效占7.5%,无效占4.2%o气滞血瘀型:占18.9%,痊愈占89.6%,有效占6.3%。无效占4.1%o胃阴亏虚型:占13.7%,痊愈占90.4%,有效

4、占5.8%无效占4.8%。经上述统计病例中，总有效率为97.2%,无效占2.76%。二治疗体会消化性溃疡（胃痛）治疗现状在于缓解症状，促进愈合，预防复发和防治并发症。西医治疗手段不外是抵抗溃疡的攻击因子和增强胃、十二指肠粘膜的保护因子，目前，西医药对于缓解症状，促进愈合方面已有显著的疗效。中医药在缓解症状方面也不逊色，但在如何提高治愈率和缩短愈合吋间方面仍需努力。对此评价如下：1•在溃疡病活动期，有的学者认为属于中医的热证，从痛从热论治，而溃疡呈迁延反复，呈慢性、周期性，属于寒证而从虚从寒论治，但是我们观察中认为并非如此。由于机体差异不同，致病因子有异，故需我们仍然以辨

5、证论治为主，在辨证过程中，注意证型的不同，兼杂不同，标本缓急等影响，权衡施治,方可取得较佳疗效。如病人既有热证又有湿证，或兼有气滞证、血瘀证等，故需要经过四诊分析，予以辨别，方可提高治愈率的关键所在。2•在辨证为主的基础上，还应结合辨病。因为溃疡病的基本病因病理是一致的，是胃、十二指肠粘膜的护卫功能下降，攻击因子过强，两者失于平衡所致。所以选用一些针对性的药物用药，则可达事半功倍之效。如具有抑杀幽门螺旋杆菌的药物，如黃连、大黄、黄苓、川朴、桂枝等，具有中和胃酸的药物，如乌贼骨、大贝母、瓦楞子、珍珠粉等，具有保护胃粘膜及生肌的药物，如白芨、三七、云南白药等。但是还要根据辨

6、证及中药药性去选用这些有针对性作用的中药，达到辨证与辨病有机结合，才能提高治愈率。3•提高治愈率还要注意中医治则的稳定性，如守法守方，治疗手段的多样性，如既有内服，又有外敷或针灸等。治疗方法的联合性，如中西医结合，药物治疗与饮食调护结合等。