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1、消化性溃疡远期疗效的临床研究【关键词】消化性溃疡【摘要】目的研究中西医结合治疗消化性溃疡远期疗效的临床价值。方法全部病例86例，经电子胃镜检杏为活动性消化性溃疡、病理检验示幽门螺杆菌（Hp）阳性。中西医结合治疗组口服胃疡平颗粒，同吋联用洛赛克。对照组口服洛赛克、雷尼替丁。两组皆采用正规抗Hp治疗1周。并在1个半月后及1年后2次观察临床疗效、复查电子胃镜和病理Hp检查。结果中西医结合治疗组显效率为95.00%,对照组为72.72%（Pv0.05）。Hp根除率分别为95.00%、93.18%（P>0.05）及H
2、p远期复发率分别为12.50%、15.90%（P>0.05）。结论中西医结合治疗消化性溃疡可明显提高远期疗效，溃疡愈合质量高、复发率低。【关键词】消化性溃疡;远期疗效;复发;中西医结合消化性溃疡是临床常见病与多发病，其近期治愈已非难事，但高复发率仍困扰着医学界。如何提高溃疡病的远期疗效H益受到关注。木文探讨消化性溃疡中西医结合治疗的临床价值。1资料与方法1.1一般资料病例共86例,随机分为两组,治疗组42例,男30例,女12例,年龄（41.2±12.5）岁。对照组44例,男33例,女11例;年龄（42.14
3、+11.2）岁。两组年龄、性别、病情等方面差异无显著性，均具有可比性。1.2病例标准（1）电子胃镜检查为活动性消化性溃疡（PUA1）;（2）病理检验示幽门螺杆菌（Hp）阳性。1.3排除标准（1）合并岀血性休克或穿孔、完全梗阻等严重并发症者；（2）严重心、肺、肝、肾功能不全者；（3）有明确服用非笛体类消炎药病史者；（4）妊娠、哺乳期妇女；（5）近期服用钮剂及抗生素者。1.4治疗方法疗程共8周。（1）中西医结合治疗组冲药胃疡平颗粒5g,每口2次，连续服用8周;同时联用洛赛克20mg,每日1次，连续服用6周（2）
4、对照组:洛赛克20mg,每H1次，连续服用6周;后2周口服雷尼替丁0.15g,每日2次。且两组皆采用正规抗Hp治疗1周。1.5疗效观察（1）电子胃镜:第1次在治疗2个半月厉;第2次在治疗结束片1年复查。（2）病理Hp检查:第1次在治疗1个半刀后;第2次在治疗结朿后1年复查。采用活检标本经中性晶红染色后显微镜镜检的方法。（3）判断标准:镜下Hp散在分布为（+）,成簇为（++）,连成片为（+++）。1.6远期疗效的判断标准显效:无临床复发，•円镜检查证实无溃疡复发;有效:有临床复发,但胃镜检査无溃疡复发;无效:
5、胃镜检査有溃疡复发。临床复发是指与以往溃疡病复发类似症状，如上腹疼痛、呕血、黑便等。胃镜复发是指胃镜证实溃疡病复发。1.7统计学方法计数资料川x2检验。2结果2.11周内临床症状/体征消失情况见表lo表11周内症状/体征消失情况（略）注：*x2=8.56,P<0.01;**x2=11.22,PvO.Ol;***x2=4.15,P<0.052.2溃疡远期复发情况见表20表2溃疡远期（12个月）复发情况（略）注：*x2=5.64,PvO.Ol;**x2=5.97,P<0.05中西医结合治疗组显效率为95.00%
6、,对照组为72.72%（x2=5.97,Pv0.05）。2.3Hp根除率及Hp远期复发率见表3。表3Hp根除率及Hp远期复发率（略）注：*x2=0.01,P>0.05;**x2=0.20,P>0.053讨论口澳大利亚学者Warren和Marshall发现了幽门螺杆菌，“无Hp无溃疡”的学说深入人心，随着对Hp根除在消化性溃疡治疗中的亜要性进一步认识，溃疡病远期疗效也明显提高，复发率有所下降［1〜3］。周氏等对Hp根除的远期疗效观察亦证实根除Hp对减少溃疡的复发有重要作用［4］o尽管如此，但溃疡病的复发问题并
7、没有根本解决。木研究采用中西医结合治疗消化性溃疡，并观察其远期疗效，结果证实此法町提高Hp的根除率，有效降低消化性溃疡的复发率。祖国医学认为，消化性溃疡多属“胃脫痛”范畴，多山饮食不节、寒热不适、脾胃虚弱筹多种因素所致。病机以脾胃虚弱、胃络瘀阻、寒热错杂等多见，治疗以益气健脾、活血化瘀、清热解毒等为主［5］。屮药胃疡平颗粒方从益气活血，清热解毒，镇肝制酸等方面入手,从而提髙机体免疫功能，改善局部微循环，抑制胃酸，保护黏膜屏障，同时具有抗菌消炎的作用，可达到捉高溃疡愈合质量（qualityofgastricu
8、lcerhealing,QUH）［6］、降低复发率的作用。胃疡平颗粒组方中所用黄连、白芍、三七等皆有良好的抑制Hp的作用，同时黄罠、三七等还能捉高机体免疫功能，改善胃黏膜血液循坏，增强细胞代谢，加速黏膜修复。两方回结合扶止祛邪，既可提高Hp根除率，又可降低其复发率。因此，木研究表明采用中西尖结合的方法，较单纯西药治疗具有Hp根除率高、症状缓解快、溃疡愈合质量高、复发率低、依从性好等优点，值得临床广泛应川。【参考文
