消化性溃疡58例疗效观察

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1、消化性溃疡58例疗效观察【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0078-01消化性溃疡临床表现为上腹疼痛，有慢性、周期性和节律性3个特点。中医理论认为该病发生机理主要为外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养。该病在脾胃肠病证中最为多见，人群发病率较高，中药治疗效果显著。笔者自2002年以来采用自拟愈疡汤治疗消化性溃疡58例，效果满意，现报告如下：1临床资料1.1病例及分组116例患者均为本院门诊或住院病人，随机分为治疗组58例，男42例，女16例；年龄17-60岁；病程1-18年。其中胃溃疡

2、16例，十二指肠溃疡38例，混合溃疡4例；对照组58例，男41例，女17例，年龄18-59岁；病程1-17年；其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡40例，混合溃疡3例;两组病人性别、年龄、病程、病种分布及合并症，经统计学处理，差异无显著性(X2=0.412,P>0.05),具有可比性。1.2诊断及纳入标准参照中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，西医诊断标准为：长期反复发生的周期性、节律性上腹部疼痛，上腹部有局限性深在压痛；X线顿餐造影见溃疡龛影，内窥镜检查可见到活动期溃疡。符合中医内科学月完痛的诊断标准：（1胃脫部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞

3、酸噪杂等。（2发病常与情志不遂饮食不节劳累受寒等因素有关。（3起病或急或缓，常有反复发作的病史。（4上消化道X线顿餐透视、纤维胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。1.3排除标准在实验前30天内发生并发症而进行手术者、有特殊原因的胃或十二指肠溃疡者（胃泌素瘤等），骨其他并发症可影响疗效观察者或酗酒、及其他原因不宜作药物试验者。2治疗及观察方法2.1对照组口服奥美拉哩，每天1次，每次20毫克。14天为一疗程。2.2治疗组2.2.1方药组成口服自拟方愈疡汤：黄英30克党参15克云苓15克当归10克赤芍10克白芨10克制乳香6克乌贼骨10克炙甘草1

4、5克2.2.2服药方法每日一剂，水煎服。7天为一疗程，连服2个疗程。2.2.3随症加减：胃月完热痛拒按，喜冷饮者，加蒲公英15克;胃脫冷痛喜按，喜热饮者，加高良姜6克；上腹部胀满，得呕则舒者，加枳实10克。2.3疗效标准根据中医四诊辩证分析和纤维胃镜检查结果分别进行疗效评定。2.3.1中医证候疗效判断标准临床治愈：主症与次症全部消失。显效：主症与次症有明显改善；或个别主症轻度改善，但其他症状全部消失。有效：主症与次症均有改善；或主症未改善，但次症全部消失。无效：主次症均无改善。2.3.2胃镜疗效判定标准临床痊愈：溃疡全部消失，局部轻度充血，无明显水肿。显效：溃疡基本

5、消失，仍有明显炎症。有效：溃疡面缩小50%以上。无效：溃疡面缩小不及50%o3治疗结果3.1中医症候治疗组58例，临床治愈53例，有效4例，无效1例，总有效率98.28%o对照组58例，临床治愈44例，有效5例，无效9例，总有效率84.48%o3.2胃镜检查治疗组58例，临床痊愈52例，有效4例，无效2例，总有效率97.5%o对照组58例，临床痊愈44例，有效5例,无效9例，总有效率84.48%o两组临床痊愈率、总有效率比较差异有显著性(X2=4.028,P<0.05；X2=5.362,P<0.05)1.3两组幽门螺杆菌转阴率比较治疗组58例，转阴52例(89.66

6、%),对照组58例，转阴42例(72.41),两组幽门螺杆菌转阴率差异有显著性(X2=4.545,P<0.05)3.4远期疗效(复发率)观察治疗组追访48例，一年后复发3例(6.25%),对照组46例，一年后复发11例(23.91%),统计学处理，差异有显著性(X2=4.472,P<0.05),说明治疗组复发率明显低于对照组。3.4副作用两组治疗前后分别检测血、尿、粪常规、肝肾功能及心电图等，均正常或无明显变化；对照组头痛、眩晕3例，恶心、腹痛2例，以上均不影响治疗。4讨论消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是人类常见病。该病是由多种病因所导致，如幽门螺杆菌感

7、染，胃酸和胃蛋白酶自身消化，非笛体抗炎药对胃十二指肠运动异常（即胃排空延缓和十二指肠-胃反流），应激和心理因素,以及吸烟、饮食、病毒感染等等。其临床主要表现为以下特点：1•慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。2.发作呈周期性，与缓解其相互交替。3•发作时上腹痛呈节律性。中医学认为本病属于胃脫痛范畴，因（1）饮食不节、寒热不适、偏嗜烟酒，均可伐伤胃气气机升降失调，而作冃S3痛，久则损及于脾，脾胃虚弱；（2）情志不畅，气郁恼怒伤肝，肝气失于疏泄条达，横犯脾胃，气血阻滞，另外，忧思焦虑则伤脾，脾伤则运化失常，升降失常，气机不畅，气血阻滞。脾胃虚弱，中气不足，运