消化性溃疡内科治疗效果探讨

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1、消化性溃疡内科治疗效果探讨【摘要】目的探讨消化性溃疡内科治疗效果。方法选取2012年2月〜2013年2月本院消化内科收治的120例消化性溃疡患者，随机分为治疗组（奥美拉卩坐、阿莫西林、甲硝醴三联疗法治疗）和对照组（单独法莫替丁治疗）各60例。疗程均4周。观察两组疗效，随访溃疡复发情况。结果治疗组总有效率93.3%高于对照组78.3%,胃镜1年复发率11.7%低于对照组31.7%,均P<0.05o结论三联疗法可缩短消化性溃疡的愈合时间，提高治愈率，降低复发率，是内科治疗的安全有效方法之一。【关键词】消化性溃疡；

2、内科治疗；三联疗法；效果消化性溃疡（PU）是临床的常见病与多发病，也是一种具有反复发作倾向的慢性疾病，其发病机制迄今尚未阐明。尽管组织胺H2受体拮抗剂的应用使消化溃疡的治疗取得较人的进步，但停药后复发、难以根治溃疡仍是临床面临的重大问题［1］。三联疗法（即奥美拉哇、阿莫西林、甲硝呼）是目前根除幽门螺杆菌（Up）的有效治疗方案之一，其在消化系统疾病中的作用也得到了进一步的揭示。本文选取120例PU患者，采用双盲随机对照试验，旨在探讨消化性溃疡最佳的内科治疗方案。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012

3、年2月〜2013年2月本院消化内科收治的120例PU患者，均经电子胃镜检查确诊为PU,1min快速型Hp试纸检测显示lip阳性。其中男79例，女41例；年龄18〜73岁，平均(48.9±11.2)岁。十二指肠球部溃疡67例，胃溃疡53例。根据畸田隆夫的溃疡分期法(A、H、S),均属A期溃疡。经实验室、B超、CT等检查排除肝、胆、胰等器质性病变及其他全身性疾病。釆用双盲随机对照试验，分为治疗组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、溃疡类型等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法试验前2周内

4、停用任何抗溃疡药物，同时积极消除基本的病因及诱因。治疗组：采用三联疗法，即奥美拉哇20mg,每日清晨空腹及睡前各服1次；甲硝呼400mg,餐后30min服用，3次/d；阿莫西林500mg,餐后30min服用，3次/d。对照组：单独法莫替丁20mg,每口清晨空腹及睡前各服1次。两组疗程均4丿制。治疗期间均不合并使用其他药物。忌食生冷、油腻、辛辣刺激性等食物，戒烟禁酒，嘱按时吃药休息。1.3观察指标疗程期间每周定期到门诊复诊，记录症状缓解时间及溃疡愈合时间。疗效结束第30天行胃镜复查与尿素酶试验，评价疗效。随访1

5、年以上，统计溃疡复发情况。1.4疗效评价①显效：胃镜检查溃疡S期，尿素酶试验Hp(-)；②冇效：胃镜检查溃疡H期，尿素酶试验Hp(-)；③无效：胃镜检查溃疡A期，尿素酶试验Hp(+)。总有效率二(显效例数+有效例数)/总病例数X100%o1.5统计学方法数据应用SPSS16.0统计软件包处理，计量资料以(x-±s)表示，结果采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组症状缓解时间、溃疡愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）（见表1）；

6、治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的78.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）（见表2）。表1两组患者症状缓解时间及溃疡愈合时间比较（x-土s,d）组别n症状缓解时间溃疡愈合时间治疗组6012.8±4.9a41.5±10.2a对照组6020.4±6.362.0±18.1t值15.04219.607P值0.0140.011注：与对照组比较，a,均P<0.052.2两组复发率比较随访1年，1年内溃疡症状与胃镜检查再现溃疡视为溃疡复发。其中，治疗组复发率11・7%（7/60）低于对照组复发率31.7%（19/

7、60）,两组比较，x2二4.958,P二0.013,差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论PU是一种全球性的多发性慢性疾病，胃及十二指肠好发，其发病因素复杂，反复性强，并发症多，严重影响患者生活质量［2］。药物是目前治疗PU的主要内科手段，这些药物也几乎能让所有消化性溃疡愈合，并消退相关症状。近年来，随着各种新型抗菌药物与胃酸抑制剂的不断问世，PU的药物联用疗效及预后取得较大进展。木科根据患者不同致病因素下的不同临床表现，给予H2受体阻滞剂（H2RB）、质子泵抑制剂（PPI）、抗幽门螺旋杆菌（Hp）联合治疗

8、，即三联疗法（奥美拉卩坐+阿莫西林+甲硝卩坐）。结合研究结果，治疗组总有效率93.3%高于对照组78.3%,胃镜1年复发率11.7%低于对照组31.7%,均P<0.05o提示三联疗法治疗可提高消化性溃疡的有效率，降低复发率。与文献报道基本一致。作者发现，联合用药患者均有不同程度的舌苔变黑与大便发黑，另外6例口干、口苦、恶心，9例头昏，7例便秘，症状均轻微，未影响治疗。血尿常规及肝肾功能检查无异常改变