消化性溃疡130例内科治疗临床效果分析

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1、消化性溃疡130例内科治疗临床效果分析日照市莒县人民医院276500摘要：目的探讨消化性溃疡的内科临床治疗效果。方法选择于2010年12月一一2011年12月在我院治疗的消化性溃疡患者130例，随机分为观察组与对照组，每组65例，对照组单纯给予法莫替丁治疗，20mgd,早晚两次口服;观察组使用奥美拉唑+阿莫丙林+胶体次枸橼酸铋三联疗法，奥美拉唑40mgd+阿莫丙林2gd+呵丁啉20mgd+胶体次枸橼酸铋480mgd,早晚两次，餐前半小时口服；两组均持续治疗4周，于治疗结束及6个月、12个月后进行内镜检查

2、与Hp检测。结果治疗结束后，复查显示观察组65例全部愈合，愈合率100%,对照组63例愈合，愈合率96.9%,差异无统计学意义（P>0.05,观察组Hp消除率98.4%（6465,对照组为29.2%（1965,差异有统计学意义（P关键词：消化性溃疡；内科治疗；效果分析消化性溃疡（pepticulcer,PU是临床常见疾病，主要括胃溃疡和十二指肠溃疡，由于该病病理牛.理学与胃蛋白酶的自我消化有关，因此被称为消化性溃疡。消化性溃疡发病慢、病程讼、难以彻底治愈，严重影响了人们的正常生活与工作。消化性溃疡

3、的治疗，关键在于制定正确的治疗方案。木次研宄选取了于2010年12月一一2011年12月在我院治疗的130例消化性溃疡患者进行分组比较研究，现做报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择于2010年12月一一2011年12月在我院治疗的消化性溃疡患者130例，其中男74例，女56例，年龄21-70岁,平均46±11.2岁。所有患者均符合《内科学》第七版对消化性溃疡的诊断标准，十二指肠溃疡79例，胃溃疡40例，复合性溃疡11例。所有患者均存在典型消化性溃疡症状、病史。排除合并溃疡出血、幽门梗阻

4、、胃十二指肠恶性病变及其它严重慢性疾病者。将130例患者随机分为观察组与对照组，每组65例，两组患者均临床资料完整，性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，具可比性(P>0.05。1.2治疗方法两组患者均接受一般治疗，包括保持生活规律，避免紧张、劳累，戒烟戒洒等。1.2.1对照组单纯给予法莫替丁治疗：给予法莫替丁片20mgd,早晚两次口服，持续4周。1.2.2观察组使用奥美拉唑+阿莫西林+胶体次枸橼酸铋三联疗法：奥美拉哗40mgd+阿莫西林2gd+吗丁啉20mgd+胶体次拘橡酸秘480mgd，早晚两

5、次，餐前半小吋U服，持续4周。1.3观察指标于治疗结束及6个月、12个月后进行内镜检査与Hp检测。疗效评价分为三个等级，显效：临床症状完全消失，内镜下溃疡面完全消失；有效：临床症状明显减轻，内径下溃疡面缩小>50%;无效：临床症状无明显变化，内径下溃疡面缩小1.4统计学方法所有数据均使用SPSS15.0统计软件包分析处理，计数资料采用百分率(％表示，以x2检验，组间差异以P2结果治疗结束后，复查显示观察组65例全部愈合，愈合率100%,对照组63例愈合，愈合率96.9%，差异无统计学意义(P>

6、;0.05,观察组Hp消除率98.4%(6465,对照组为29.2%(1965,差异有统计学意义(P<0.05)两组在6个月、12个月后的复发率与Hp阳性率差异均具统计学意义(P<0.05)3讨论大量临床资料表明，Hp是慢性胃炎的主要病因，而溃疡一般在慢性胃炎的基础上产生，因此，Hp与溃疡病奋着间接的关系。虽然溃疡病的发病机制尚未完全明确，但胃酸过多、Hp感染和胃黏膜保护减弱是发生溃疡病的主要因素。针对以上原因，消化道溃疡的治疗原则应为降低胃酸，根除Hp，保护胃黏膜。奥美拉唑是通过选择性抑制

7、质子泵来抑制胃酸分泌的质子泵抑制药物，是短期治疗消化道溃疡的有效药物之一，大部分患者在用药l-3d后症状即可得到缓解，治疗期间也少奋不良反应。胶肽铋剂是一种通过选择性覆盖溃疡面、保护胃黏膜、增强前列腺素分泌、使表皮生长因子聚集在溃疡部位起到保护胃黏膜作用的胃黏膜保护药物，很多实践也表明胶肽铋剂是唯一能够杀死Hp的胃药,这也可能是使用胶肽铋剂治疗消化性溃疡能大大减少复发的主要原因。抗Hp药物0前有铋剂、克拉霉素、羟氨苄青霉素、诺氟沙星等，处于经济性原则，本次研究选择了阿莫西林。大量临床研究表明，抗Hp治疗

8、与H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保护药物联合应用能有效患者症状，根除Hp，促进愈合防止复发。在本次研究中，采用联合用药的观察组患者的复发率与Hp阳性率均明显低于对照组，有力佐证了以上观点。综上所述，我们认为，奥美拉唑+阿莫西林+胶体次枸橼酸铋三联疗法治疗消化性溃疡效果良好，能奋效减少细菌抗药性与不良反应,值得临床推广。参考文献：[1】罗义根，江勇，肖新明.奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡78例疗效观察[J].中国医药指南，2008(19：