消化性溃疡71例内科治疗临床分析

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1、消化性溃疡71例内科治疗临床分析：目的了解我单位消化性溃疡内科治疗情况，增加对该疾病的认识。方法回顾性分析2005年11月-2010年11月71例因消化性溃疡住院行内科治疗患者的临床资料。结果所有患者在一般治疗、根除Hp治疗、抗酸分泌及保护胃黏膜治疗均痊愈，随访期间回复良好。结论消化性溃疡具有一定的临床特点，多手段联合治疗疗程短，疗效好，复发率低，副作用小。关键词：消化性溃疡联合治疗　　　消化性溃疡(pepticulcer，Pu)是临床上较为常见的一类疾病，其主要是指胃溃疡以及十二指肠溃疡[1]，因为其病理生理学主要与胃蛋白酶的自我消化作用有关[2-3]，故称为消化性

2、溃疡。我们通过回顾性分析71例Pu患者的临床资料，以提高对该疾病的认识，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院2005年l1月～2010年11月我院消化内科住院治疗的消化性溃疡患者共71例，其中十二指肠球部溃疡(DU)31例，胃溃疡(GU)26例，复合性溃疡(CU)14例。男性患者51例，女性20例。年龄l7～67岁，平均49.9岁。1.2临床检查及诊断(1)所有患者入院时若无禁忌症均行电子胃镜及活检组织学检查以排除胃肠道恶性疾病及明确溃疡部位，并在治疗后及随访时再次行电子胃镜检查。（2）所有患者在治疗前后均行快速尿素酶试验法及炭14尿素呼气试验法幽门螺

3、杆菌（Hp）测定。（3）所有患者内科治疗前后均行实验室检查包括血，尿，粪常规以及肝，肾功能。1.3治疗方式（1）一般治疗：嘱患者生活规律，避免劳累、紧张及辛辣饮食、戒烟慎酒。（2）根除Hp治疗：所有Hp阳性患者均给予根除Hp治疗，采用方式为。克拉霉素500mg/bid；阿莫西林500mg/bid,甲硝唑400mg/bid连续使用7天[4]。（3）抗酸分泌：所有消化性溃疡患者均给予奥美拉唑抗胃酸分泌（4）保护胃黏膜治疗：所有胃溃疡患者均给予口服硫糖铝保护胃黏膜。1.4疗效判定疗效及随访判定标准参照第六版内科学[5]：(1)治愈：溃疡愈合，症状消失；(2)好转：症状基本缓

4、解，溃疡灶转为愈合或缩小50％以上；(3)无效：症状末缓解，溃疡缩小少于50％或增大；(4)Hp根除情况：停药后4周复查Hp，以确定Hp是否转为阴性。2统计学方法　　　采用SPSS11.0forn;2．7)d。其中胃溃疡、十二指肠溃疡及复合型溃疡的的缓解平均天数分别为4．1±1．1d、5.5±3.7d、7.2±7.1d，三组间的缓解天数无统计学差异（P>0.05）。3.271例患者三联治疗后Hp根除率为85%(60/71),根除组与非根除组患者的治疗后症状缓解时间分别为3.1±1．7dVS.7.9&plus

5、mn;11.1d，两组患者存在统计学差异（P<0.05）。3．371例患者治疗期间均未出现明显的不良反应及药物并发症，仅6例患者出现一定程度的恶心、纳差等症状，且能够继续治疗，实验室检查包括肝肾功能均无明显的异常。4讨论　　　消化性溃疡是临床上最为常见的一种疾病，内科治疗对于症状较轻，没有消化道穿孔的患者是主要的治疗手段，然而目前内科治疗的药物较多，手段多不正规，往往影响患者的康复。目前国内外研究已达成共识：幽门螺杆菌感染是导致消化道溃疡的重要治病因素。国外多中心大样本的统计学调查发现DG及GU的Hp感染率高达80%以上，而在本组病例中则高达100%。Hp是一种

6、螺旋形杆菌，其主要寄生与人体胃肠道上皮细胞表面，其在增值及外毒素均会参与破坏胃黏膜的完整性，从而导致消化道溃疡的形成[6]。因此，根除Hp的治疗已经成为消化道溃疡治疗的重要部分。目前学者已达成共识，即，在消化道溃疡的的患者中，不论处于复发期、缓解期，只要Hp检测为阳性都应当根除治疗。　　　根除Hp的治疗目前已较正规，常规的3联治疗即可达到较为满意的治疗效果，我们在本组病例中使用的是克拉霉素500mg/bid；阿莫西林500mg/bid,甲硝唑400mg/bid连续使用7天，Hp的首次根除率可以达到85%，效果较为满意。　　　综上所述，在内科治疗消化性溃疡时，因以抑酸、

7、根除Hp为主的综合治疗，联合使用胃黏膜保护剂，改变患者生活中的高位因素，以达到疗效高，副作用少的治疗效果。