311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效观察

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1、311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效观察苏林梅成都市第二人民医院610000中图分类号:R758.63文献标识码:A摘要：目的：观察分析311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法：回顾分析2014年1月至2015年1月期间在我院诊治的68例寻常性银屑病患者临床资料，给予311nm窄谱中波紫外线照射治疗，每周3次，连续治疗28次，治疗结束后观察患者临床治疗效果，不良反应，并且6个后随访患者的复发率。结果：68例患者中28例痊愈，20例患者显效，16例患者有效，4例患者无效，临床治疗总有效率为94.11%；同时6个月随访中有4例患者复发，且复发

2、后的皮疹面积为20%〜50%,复发率为5.88%。结论：采用311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病，起效迅速，不良反应轻微，复发了较低，疗程短，由此该治疗方法值得在临床中推广和应用。关键词：波紫外线照射；银屑病；疗效观察寻常性银屑病是临床皮肤科较为常见疾病之一，主要表现为红色丘疹，并且丘疹表面覆盖有银色的鳞屑，呈点状出血。寻常性银屑病可能发牛于身体的任何部位,通常是对称分布的。一般情况下常见于膝关节、肘关节以及头•部，临床中患者会出现不同程度的瘙痒。寻常性银屑病俗称牛皮癣，属于一种慢性病，该病复发率较好，并且每年发生率呈上升趋势。目前对该病的研究显示，寻常性银屑病

3、的发病原因有各种猜测，但是主要的致病原因尚不明确。临床中一般的治疗药物不让彻底的治愈，木文作者提出采用311nm窄谱中波紫外线照射治疗2014年1月至2015年1月期间在我院诊治的68例寻常性银屑病患者，观察其治疗效果，现报告如下：1资料与方法1丄一般资料选取2014年1月至2015年1月期间在在我院诊治的68例寻常性银屑病患者临床资料，其中男性患者37例，女性患者30例；年龄18・73岁平均年龄(31.396.78)岁；病程4・8年，平均病程(5.434.19)年；临床斑块18例，点滴状6例；进行期21例，静止期10例；依据皮肤分型，III型22例，IV型8例。1.2

4、排除标准紫外线照射禁忌证；接受过紫外线照射；最近30d未使用糖皮质激素、免疫抑制剂和免疫调节剂治疗；60d内接受过光疗或化学治疗；妊娠或哺乳女性患者。1.3方法所有患者均采用紫外可见光光度计UV100L型，311nm窄谱中波紫外线照射。辐射波长控制在311nm,初始照射剂量为400mj/cm2,每次照射治疗间隔:Ld,每次照射正价照射量100mj/cm2o1.4临床疗效评价痊愈：皮疹面积完全消失，患者恢复正常。显效：皮疹面积有明显的改善，改善率为50%〜V90%。有效：皮疹面积有明显的改善，改善率为20%〜V50%。无效：疹面积无明显的改善，改善率为＜20%o2结果68

5、例患者中28例痊愈，20例患者显效，16例患者有效，4例患者无效，临床治疗总有效率为94.11%。治疗过程和观察过程中，所有患者均无严重不良事件发生，有1例患者出现轻微灼痛感，1例轻度瘙痒，未经特殊治疗，不适感消失。6个月随访，68例患者中有4例患者复发，但复发后的皮疹面积为20%〜50%,复发率为5.88%O3讨论不同波长范围内的紫外线都具有不同的生物学效应,265nm左右的短波紫外线是DNA吸收峰值，容易致癌；320-400nm波长范围内的短波系外线促成黑素形成的作用最强。由此可见，紫外线的治疗作用与不良反应与其生物学效应有密切的关系。与普通的紫外线比较，波长311

6、nm的窄谱中波紫外线具有较强的穿透能力，不容易桌上披屋，并且可以有效的诱导真皮中的T细胞凋亡，并且抑制其细胞功能，还可促进角质形成与细胞骨化三醇的合成，进而抑制患者皮肤红斑症状的加重。此外，311nm左右的窄谱中波紫外线有效地避开了DNA吸收峰值，不容易引起DNA的突变，有效地而降低了致癌率。目前，有关311nm的窄谱中波紫外线的越来越多的研究显示，治疗银屑病吋，311nm的窄谱中波紫外线的疗效远远大于311nm窄谱紫外线，并且不需要补骨脂素，并且有效避开了容易导致红斑、皮肤色素沉淀以及损伤DNA的各个最有害波段。该治疗方法目前已经发展成为治疗银屑病的常规手段。由此，人

7、量的研究表明该治疗方法不仅疗效确切，疗程较短，而且临床不良反应较少，容易被患者和家属接受。随着近年来银屑病的高发病率，临床中对该病的治疗越来越垂视。由此，不断地寻找最有效的治疗方法，并且有效防止寻常性银屑病的再次复发，是治疗该病的主要目的。寻常性银屑病发病早期患者身体会出现红色丘疹或斑丘疹，并且会随着病情的不断发展越来越重，最终扩人并口融合，形成边界清晰的银色斑块。这些银色斑块表面会覆有银白色的鳞屑，将其刮除之后会发现有一层较为光滑的薄膜，深入的刮除后冋渗出细小血点。本文作者提岀使用311nm窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病，68例患者中2