窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效观察及护理

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1、窄谱中波紫外线治疗银屑病的疗效观察及护理刘玮（第四军医大学丙京皮肤医院光疗室710032）【摘要】银屑病是一种皮肤科常见、易复发、慢性的炎症性皮肤病，发病原因目前尚不十分清楚，多数学者认为与遗传、内分泌代谢及免疫功能的紊乱、感染、环境等因素有关，精神、神经因素可引起木病的发作和加重。我科于2013年5月〜2014年8月采用窄谱中波紫外线（NB—UVB）照射治疗寻常型银屑病，同时釆取身心整体护理，收到良好效果。【关健词】谱中波紫外线，银屑病，效观察，护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2

2、015）07-0146-02银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，治疗方法很多，但都不是很理想。且丙北地区气候夏季炎热、冬季寒冷多风，患者多喜食辛辣刺激食品,根据这一特点，我院于2013年5月开始使用窄谱中波紫外线（NB—UVB）照射联合中药药浴治疗寻常型银屑病患者，收到了满意疗效，一、资料与方法1、一般资料240例寻常型银屑病患者为木院门诊和住院患者，其中，门诊患者230例，住院患者10例。男130例，女110例，年龄18〜72岁，平均353（5岁，病程（5个月〜35年，平均913年。2、治疗方法采用UV-1

3、00LNB-UVB治疗仪，波长310〜315nm,峰值311nm,进行全身照射。根据我国人的皮肤类型（III、IV型为主），初步估计NB—UVB的最小红斑量（MED）的50%〜70%、即03〜05J/cm2,开始时隔H1次，每周3次照射，15次为1个疗程。照射皮肤无红斑反应，以后每次增加固定剂量01J/cm2。最高单次剂量不超过30J/cm2。有轻度红斑出现则不增加剂量，出现明显红斑或水疱时，减小剂量或应暂停照射1〜2次，待红斑消退后再恢复照射原剂量的70%。均待皮疹改善后照射次数递减为每周2次、1次。在维持及次数递

4、减吋剂量不变。3、疗效判定标准在经过1〜3个疗程照射后，根据PASI评分标准［13,进行皮损面积（％）评分。治愈：PASI标（一）健康教育告知患者此病病程长，疗效慢，正确认识疾病，保持良好心态和稳定情绪积极治疗，讲明情绪对本病的正负面影响，使之能理智、科学地对待，不可求治心切，滥用药物；遵医嘱按时照射治疗，为减轻照射后皮肤干燥瘙痒，在照射前沐浴或搽少量油膏，这样可以提高角质层对UV的辐射穿透力，增强疗效。光疗吋必须配戴紫外线安全眼镜，面部无皮疹吋须遮盖，男性遮盖生殖器；在春秋两季，做好疾病预防，避免呼吸道感染发生。鼓

5、励进行体育锻炼，劳逸结合，情绪稳定。（二）心理护理患者接受紫外线照射治疗，多数对此照射缺乏认识和了解，普遍存在紧张、怀疑心理，害怕紫外线照射后对身体不利或引起皮肤癌等，加之银屑病患者易复发，认为自己得了严重难治的疾病，对医疗手段缺乏信心。长期治疗及复发过程，医疗费用及药物的副作用等问题，尤其是发生在暴露部位，影响美观，怀疑周围人嘲笑、嫌弃、疏远自己，易产生自卑、焦虑、紧张心理。我们在积极躯体护理的同时，针对不同病人及病人家属的心理状态特点，进行个性化护理与治疗（三）照射治疗前护理根据病人的接受能力，通过多种途径，向病

6、人介绍NB—UVB照射治疗寻常型银屑病的注意事项、过程、治疗方法及不良反应等，使病人有一定的了解。询问并观察上次照射之后皮损的反应及疗效。关闭门窗拉好窗帘，注意室温，保持23〜25°C,以免受凉。告诉患者外阴部应注意遮挡，如果面部无皮损也应遮挡，戴好防紫外线的专用眼镜。嘱患者站立于仪器前，距灯管21cm。头部有皮疹者，照射前应剃头，以免影响治疗。（四）照射治疗后护理照射完毕后，观察经NB—UVB照射治疗后皮肤的不良反应。皮肤色素沉着最为常见，告诉患者几乎所有治疗的病人都可发生，不需特殊处理，停止治疗1个月后基本消退；

7、如有皮肤干燥、瘙痒、可搽维生素E霜或防裂霜。嘱患者治疗前在家洗澡，以减少皮屑，提高照射效果，穿棉质衣裤，勤换洗;在光疗后无意的曝晒Id光可以引起红斑反应，由于长波紫外线能穿透玻璃窗，这种在室内或车间无意的照射日光也可发生。连续治疗可能有蓄积作用，故苏治疗间隔至少为48h，是预防红斑反应的重要措施。在治疗后24h后外出应避免阳光直晒。一旦发生红斑反应，可局部外用皮质类固醇激素乳剂。（五）饮食护理临床上奋许多皮肤病需要饮食禁忌，因苏发病与饮食奋着密切的关系。对于银屑病病人，既不能毫无顾忌地随意饮食，亦不能过分忌口，冇相当

8、一部分银屑病病人误认为发病完全是饮食所致，长期忌U,这样下去，使病人营养不良，机体抵抗力降低，加重疾病。因此，及吋正确的饮食指导是不可缺少的。一般来说，银屑病病人应忌食辛腥发散的温热食品，而对于瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜及水果等食物则应多摄入，以保证营养。同时告知病人，饮食宜忌不能一概而论，存在个体差异，应在日常生活中逐渐体会，如摄入某种食物后皮损