50例肺结核合并糖尿病临床分析

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1、50例肺结核合并糖尿病临床分析江苏省扬州市第三人民医院结核科经超(江苏扬州)【摘要】目的：对肺结核合并糖尿病患者的临床特征和疗效进行分析。方法：资料随机选自2012年2月・2013年2月在木院诊治的肺结核合并糖尿病患者50例作为研究组，同期治疗的肺结核患者50例作为对照组，对两组的临床特征和治疗的效果进行分析。结果：研究组患者胸闷、结核中毒、咳簌咳痰、咳血等症状，均明显高于对照组，差异明显，比较具有统计学意义(PV0.05)；研究组患者的肺部体征消失、痰菌阴转、结核病灶吸收、空洞闭合，均明显低于对照组，差异明显，比较具有统计学意义(P<0.05)o结论：肺结核合并糖尿

2、病患者的临床特征较单纯的肺结核患者明显，且患者的治疗效果较差,应该尽早发现并进行治疗,以期能够获得较为理想的成效。【关键词】肺结核;糖尿病;临床随着牛活质量的不断提高，国内的糖尿病发病呈现逐年上升的趋势。由于我国属于结核病高发区，进而造成肺结核并糖尿病人群不断扩大。因受到肺结核和糖尿病相互影响，患者的病症比较复杂，主要的临床症状表现为呼吸困难、发热、乏力、盗汗、消瘦、胸痛等，部分患者表现出三多一少糖尿病的临床症状[l]o由于病症复杂，治疗的难度比较大，通常是控制血糖基础上主要进行抗结合杆菌治疗，早期诊断和合理的治疗属于临床治疗关键性问题⑵。1.资料和方法1.1一般资料

3、资料随机选自2012年2月・2013年2月在本院确诊的肺结核合并糖尿病患者50例作为硏究组，同期确诊并治疗的肺结核患者50例作为对照组。男性患者68例,女性患者32例,年龄21・74岁,平均年龄(48±5.97)岁，病程为4个月J2年，平均病程(4±2.74)年。两组患者的年龄、性别等无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2临床表现所有患者均为初治，诊断时空腹的血糖为10.8-14.7mmol/L,平均值是(13.1&plusrrm;：L.84)mmol/Lo大部分患者存在盗汗、消瘦、乏力、食欲减退、发热等肺结核的毒血症状，部分患者有

4、咳痰、咳嗽、胸痛、呼吸困难和胸闷气短等症状。其中慢性侵润性的肺结核58例，干酪性肺炎24例，慢性纤维空洞型的肺结核18例。1.3糖尿病和肺结核关系50例肺结核并糖尿病患者中，先诊断肺结核然后确诊糖尿病患者14例,先诊断糖尿病然后诊断肺结核患者24例，在肺结核的治疗时诊断出糖尿病12例。1.4治疗方法研究组患者予以诺和灵治疗，每次40单位，每日一次，并给予胰岛素进行患者血糖的控制，结合患者情况适当进药物剂量控制和调整，并合理搭配饮食。对照组的患者予以利福平口服，饭前服用，每次0.6g作用，一天剂量低于1.4go对两组患者进行半年随访调查，观察患者的治疗效果情况。1.5统

5、计学分析数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料用标准差表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05,表示比较差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者的临床特征情况研究组患者胸闷、结核中毒、咳簌咳痰、咳血等症状，均明显高于对照组，差异明显,比较具有统计学意义(P<0.05)”如表表1两组患者的临床特征情况[n(%)]3.讨论糖尿病属于临床常见疾病，病理主要由机体的免疫混乱、遗传等相关因素造成机体胰岛素的分泌功能受损，进而影响机体对蛋白质及糖分的分解和转化［3］。临床的主要表现为高血糖，发病率比较高，U糖尿病的患者机体免疫功能比较弱，易感染

6、肺炎、感冒、肺结核等感染，因此属于肺结核高发人群。国内的肺结核并糖尿病发病比较多，且比较严垂。糖尿病并肺结核患者的临床表现多样,经常出现漏诊和误诊，因此，临床医生需要重视疾病诊断和鉴别诊断。其中结核病变的进展比较快，且病情比较重，容易出现干酷样的坏死，进而造成空洞。随抗生素大量应用，造成耐药的结核菌株出现，促使结核病的发生呈逐年上升趋势，且糖尿病并肺结核增大了治疗抗结核菌难度。糖尿病和肺结核关系,通常糖尿病患者的肺结核发病，要高于非糖尿病患者4倍左右，两种疾病一起,会造成恶性影响［4］。糖尿病患者出现的代谢紊乱、体内糖量升高，便于结核菌的生长和繁殖，促进结核病发生和进

7、展。且由于肝脏的维生素A的转化功能下降,造成呼吸道的粘膜上皮的抵抗力下降，患者的免疫功能降低，进而造成结核感染。因此，两疾病的尽早发现和治疗，属于进行疾病有效控制和治疗的关键。针对糖尿病患者，出现结核中毒、体重减轻和呼吸道相关症状，进行糖尿病的治疗，出现病情不见好转时，需要注意肺结核疾病的并发。在进行诊断吋，需要进行痰涂片、胸片的检查，需要吋可予以纤维支气管镜的检查，以提升确诊率。针对轻症的非胰岛素依赖型的结核中毒患者，需要在使用胰岛素进行血糖控制的基础上，完成患者的抗结核治疗，并控制患者合理饮食。结核病通常使用利福平(R)、异烟脐(H)、链霉素⑸和